云南省昭通市凤凰社区卫生服务中心657000
摘要目的：探讨分析药物流产患者实施优质护理干预措施的临床效果。方法:将我院74例药物流产患者按照不同的护理方式随机分为研究组（实施优质护理服务措施）和对照组（实施常规护理干预措施），将两组患者流产效果以及流产后出血量等情况进行对比分析。结果：研究组患者不完全流产者13例，完全流产21例，失败3例；对照组不完全流产1例，完全流产25例，失败11例，研究组失败率（8.1%）明显低于对照组（29.7%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。两组患者流产后出血量在50ml以下、超过300ml以上组具有很大差异（P<0.05），但是两组50-99ml、100-300ml并没有很大差异（P>0.05）。结论:药物流产患者实施优质护理干预措施，可有效降低流产失败率，提高药物流产效果，更值得在临床上进一步推广应用。
关键词：药物流产；优质护理；效果研究
女性避孕失败后，常常会采用药物流产补救措施，这种药物流产方法可以帮助患者避免手术带来的痛苦以及恐惧，安全性更高。前列腺素以及米非司酮联合治疗是目前较为常用的药物流产药物，临床效果良好，但是这种药物服用后会导致女性子宫异常疼痛。如果药物流产失败的情况下，可能需要进行刮宫，因此如何提高药物流产的成功率显得尤为重要[1]。目前很多学者研究表明[2]，药物流产患者实施优质护理干预措施，可有效缓解患者的心理压力，提高药物流产成功率，为了进一步探讨药物流产患者实施优质护理服务的临床效果，本文回顾性分析了我院74例药物流产患者分别采用常规护理以及优质护理措施的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我中心2014年8月-2015年8月收治的需要终止妊娠的74例早孕健康妇女为本次研究对象，所有孕妇通过B超检查确诊属于宫内妊娠，通过血HCG检查显示阳性，而且近期6个月内并没有服用任何避孕药，并没有伴有严重的心肝肾等重要器官功能疾病以及内分泌系统疾病。本次74例患者中孕妇年龄最大39岁，最小18岁，平均（24.6±2.3）岁。停经时间在7周以下。
1.2方法
两组患者均采用药物流产治疗，第1d给予50mg米非司酮口服，8-12h后给予25m米非司酮口服，第2d给予25mg米非司酮口服，晚上给予50mg米非司酮口服。第3d清晨空腹1h后给予0.6mg米索前列醇口服，治疗后让患者留院观察一段时间一直到完全排出胚囊为止。对照组患者在药物治疗基础上配合常规护理措施，研究组患者在药物治疗基础上配合优质护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1流产前护理。流产前应该向患者多讲解、介绍一些关于药物流产方面的知识、药物的药理作用、注意事项以及不良反应等情况。护理人员一定要多和患者交流、沟通，充分了解患者的心理状态，及时调节患者的心理情绪，赢得患者的信任，使患者能够积极、主动的配合临床治疗以及护理。
1.2.2流产过程的护理。患者服药后，每隔2h检测一次患者的各项生命体征，同时应该密切观察患者阴道出血、腹痛等症状，叮嘱孕妇应该保留内裤、会阴垫等，这样便于估算出准确的出血量，观察患者有没有排出组织物。如果患者不完全流产，一旦确诊后应该及时进行清宫术，如果患者出现出血性休克，一定要立即采取有效的抢救措施。
1.2.3阴道流血护理。孕妇刚开始出血时，给予米非司酮服用2d后，阴道出血量基本上等同月经量，甚至会比月经量多，护理人员应该指导孕妇自己在家时仔细观察排出孕囊以及组织的基本特征，而且应该结合自己的受孕天数估算孕囊大小。第3d后，孕妇口服米非司酮后一定要密切观察孕妇服用药物后的不良反应，同时应该观察孕妇阴道出血状况。药物流产后7d，如果孕妇阴道持续出血量比月经量多，一定要及时告知医生采取积极、有效的对症处理措施。
1.2.4流产后护理。药物流产后，护理人员应该密切观察孕妇的病情变化，一旦孕妇有异常症状，一定要及时采取有效的处理措施。孕妇出院时，护理人员应该对患者进行针对性的健康宣教，首先应该叮嘱孕妇流产后2周保证充足的休息，平时多吃一些营养丰富、易消化的食物，切忌不可食用刺激性强、辛辣的食物。其次，应该嘱咐孕妇做好外阴部位的卫生、清洁工作，密切观察阴道出血状况，如果发现阴道出血量持续增多或者持续出血，一定要及时回到医院复查。另外，应该叮嘱孕妇术后一个月内不要盆浴，也不能进行性生活。
1．3疗效判定标准
完全流产：服药后8h后将妊娠物排出，服药后30d回医院复诊并未发现出血症状，通过B检查表明完全排除妊娠物。不完全流产：服药后8h完全排出妊娠物，但是孕妇产道仍然存在出血症状，通过B检查表明并未完全排出妊娠物。流产无效：服药后8h并没有排出孕囊。
1．4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理两组相关数据，两组计量资料通过（X±S）方式表示，采用t进行检验，以%表示两组计数资料，采用X2检验，两组统计学意义采用P<0.05表示。
2．结果
2.1两组患者流产效果对比。研究组患者不完全流产者13例，完全流产21例，失败3例；对照组不完全流产1例，完全流产25例，失败11例，研究组失败率（8.1%）明显低于对照组（29.7%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。相关情况见下表1。
3．讨论
药物流产相对于手术流产具有损伤小、操作简便、安全等诸多优点，可有效减少子宫穿孔、反复宫腔操作的风险，降低人流综合征的发生率。为了提高药物流产的成功率，应该注意配合有效的护理干预措施，本次研究结果表明，研究组失败率低于对照组21.6%，而且两组患者流产后出血量在50ml以下、超过300ml以上组具有很大差异（P<0.05），这和以往大多数学者研究报道基本相同[3]。笔者认为，药物流产患者护理中应该注意以下几点：①排出组织物后，应该在医院留院观察1h，若患者阴道流血量较少，可以回家卧床休息。流产后2周，应该适当注意休息。②注意做好会阴部的清洁、卫生工作，如果发现阴道出血量较多，一定要回医院复诊[4]。③孕妇平时应该多吃一些优质蛋白、富含维生素的食物，尽可能少吃辛辣、刺激的食物，每天确保孕妇有充足的营养支持。
综上所述，药物流产患者实施优质护理干预措施，可有效降低流产失败率，提高药物流产效果，更值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1]姜丽萍．护理干预对早孕药物流产患者遵医行为［J］．影响临床医学工程，2010，17(9)．
[2]孟春艳，许婷，孙美玲．不同给药途径在药物流产患者中的应用效果观察及护理［J］．中国实用护理杂志，2010，26(16)．
[3]杨华，杜玉娟，倪克樑.米非司酮配伍米索前列腺素抗早孕药物流产的研究现状[J].中国计划生育学杂志，2011，14(08)：113-117.
[4]梁元晶，诸定寿，路欣等.药物流产后子宫刮出物中hPL、PSβ1G及血管的相关抗原初探[J].解剖学杂志，2012，16(01)：103-114.