汪莉
（江苏省扬州市精神卫生防治中心药剂科225000）
【摘要】目的：评价度洛西汀合并认知行为治疗对躯体形式障碍患者的治疗效果；方法：选择我院2014年1月至2015年1月门诊和住院收治的躯体形式障碍患者50例，将全部患者随机分成实验组和对照组各25例；结果：经过8周时间的治疗，实验组患者的治疗显效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外治疗后实验组患者的SCL-90躯体化因子分、HAMD评分和HAMA评分显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）结论：度洛西汀合并认知行为治疗身体形式障碍患者具有比较显著的临床疗效，安全可靠，值得临床推广和应用。
【关键词】度洛西汀；认知行为；躯体形式障碍；治疗效果
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0179-02
临床中躯体形式障碍是常见的一种精神障碍，临床主要表现为难以解释的躯体不适症状或者主诉，但实验室检查和躯体检查却检查不出相关的器质性基础，就算存在部分躯体异常也不能解释患者症状的痛苦和性质[1]。我院在对躯体形式障碍患者进行治疗时，采用度洛西汀合并认知行为治疗取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月门诊和住院收治的躯体形式障碍患者50例，全部患者均满足我国精神障碍分类和诊断标准第三版中的相关临床诊断标准[2]；全部患者中男18例，女32例，年龄18～60岁，平均年龄（26.4±2.5）岁，病程6～31个月，平均病程（23.2±5.4）个月。排除妊娠期和哺乳期妇女、药物过敏史和精神活性物质依赖患者和严重器质性疾病患者。
1.2方法
对照组患者给予度洛西丁治疗：度洛西汀的给药剂量为每天30～60mg；实验组患者在度洛西丁治疗的基础上给予认知行为治疗，认知行为治疗每周3次，治疗2周之后改为2周1次，每次1小时，具体的认知行为治疗内容如下：
①加强和患者的交流沟通，取得患者的信任，从而建立和谐的医患关系。协助患者树立良好的信心，告知患者治疗期间如何配合医生的治疗。
②第一阶段为每周3次，对患者的心理症状和躯体症状进行详细了解，告知患者每天对症状出现的时间、当时的不自主想法和情绪反应进行详细记录，同时与患者一起来对不自主想法的非理性和非客观性进行分析，对不自主想法对疾病的不良影响进行分析，告知患者让其放弃非理性认知，并接受理性和科学的认知。
③两周后每周1次，重点是让患者能战胜非理想信念，能对理性和客观的认知进行坚持，并给予支持性的心理治疗。全部患者均给予为期8周的治疗。
1.3疗效判断标准
结合SCL-90躯体化因子分减分率来对临床疗效进行评定，痊愈：减分率≥75%；显著进步：减分率为50%～74%；进步：减分率25%～49%；无效：减分率＜25%。利用治疗中需要处理的不良反应症状量表来对药物不良反应进行评定。显效=痊愈+显著进步。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
经过8周时间的治疗，实验组患者的临床显效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
2.2两组患者治疗后SCL-90、HAMD和HAMA评分比较
治疗后实验组患者的SCL-90躯体化因子分、HAMD评分和HAMA评分显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。
3.讨论
现阶段，临床研究认为躯体形式障碍的发病机制主要是因为当中枢神经系统5-羟色胺和去甲肾上腺素神经元功能出现异常，对上传和下传途径造成影响，最终让患者出现各种躯体和情绪方面的不适。度洛西汀是一种新型的抗抑郁药，是一种新型的平衡高效的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。临床研究发现度洛西汀对脑组织血浆中的5-羟色胺和去甲肾上腺素的亲和力比较高，能对神经元对神经元对5-羟色胺和去甲肾上腺素进行有效抑制，这样就可以让5-羟色胺和去甲肾上腺素在脊髓和大脑中的浓度提高，所以能对躯体形式障碍的躯体症状和情绪症状进行有效治疗[3]。
v本研究中，实验组患者给予度洛西汀合并认知行为治疗，对照组患者仅给予度洛西汀治疗，结果经过8周时间的治疗，实验组患者的临床治疗显效率显著优于对照组患者，另外治疗后实验组患者的SCL-90躯体化因子分、HAMD评分和HAMA评分显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的临床不良反应主要为困倦、恶心、头晕、口干等，症状轻微，继续治疗后好转。研究结果表明，度洛西汀合并认知行为治疗身体形式障碍患者具有比较显著的临床疗效，安全可靠，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]焦清艳，王百灵，等.精神医学杂志[J].2013，03.
[2]刘浩志，马智文.度洛西汀合并小剂量氨磺必利治疗躯体形式障碍的临床对照研究[J].精神医学杂志，2014，02:138-140.
[3]焦清艳，王百灵，等.度洛西汀合并认知行为治疗对躯体形式障碍患者的疗效分析[J].精神医学杂志，2013，03:168-170.