（柳州市柳铁中心医院儿科广西柳州545007）
【摘要】目的：分析综合管理模式在婴幼儿毛细血管支气管炎喘息预防中的应用效果。方法：2017年12月—2018年12月在我院接受治疗的毛细支气管炎婴幼儿中随机选取80例，均经整群随机抽样法分为参考组（n=40）和研究组（n=40），为所有患儿提供祛痰、止咳、吸氧以及抗病毒等常规治疗以及环境护理、饮食护理等常规护理干预，为研究组患儿在对照组基础上提供综合管理模式，对比两组患儿喘息发生情况以及病情缓解效果。结果：参考组患儿喘息总发生率为32.5%，研究组总发生率为15%，两组差异有统计学意义（χ2=17.208，P=0.011）。护理后研究组患儿潮气量高于参考组（t=9.825,P=0.002），达峰容积比高于参考组（t=11.262,P=0.014）。研究组患者肺部哮鸣音消失时间短于参考组（t=7.981,P=0.013）、喘憋消失时间短于参考组（t=8.015,P=0.011）、住院时间短于参考组患者（t=11.486,P=0.007）。研究组出现并发症患儿共计5例，总发生率为12.5%，参考组出现并发症患儿共计9例，总发生率为22.5%，研究组患儿并发症总发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=7.499，P=0.002）。结论：在婴幼儿毛细血管支气管炎喘息预防中应用综合管理模式有助于促进患儿病情改善，同时还能够提高治疗安全性。
【关键词】综合管理模式；婴幼儿毛细支气管炎后喘息；预防效果
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）23-0207-02
作为儿科发病率较高的下呼吸道感染性疾病，毛细支气管炎严重影响患儿身心发育，部分患儿急性期后出现反复喘息的可能性较大，若病情得不到有效控制，容易进展为哮喘，因此，必须对毛细支气管炎患儿加强管理，有效抑制喘息发生率[1]。此次研究旨在分析2017年12月—2018年12月在我院接受治疗的80例毛细支气管炎患儿应用综合管理模式在喘息预防中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院接受治疗的毛细支气管炎婴幼儿中随机选取80例，纳入标准如下：病情均与毛细支气管炎诊断标准相符。排除标准如下：先天性支气管肺发育不全患儿；先天性肺发育畸形患儿；既往有喘息发作病史患儿；先天性心脏病患儿；支气管异物患儿、结核病患儿[2]。入选患儿均经整群随机抽样法分为参考组（n=40）和研究组（n=40），参考组男性患儿25例，女性患儿15例，年龄5个月至19个月，平均（8.9±2.8）个月，研究组男性患儿26例，女性患儿14例，年龄4个月至21个月，平均（9.1±2.6）个月，患儿家属均签署知情同意书且经分组后其临床基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），此次研究获得医院伦理委员会批准。
1.2方法
为所有患儿提供祛痰、止咳、吸氧以及抗病毒等常规治疗，为烦躁患儿实施镇静治疗，为所有患儿提供环境护理，保持适宜的室内温湿度，集中进行各项护理操作，为患儿提供流质、易消化食物以及富含维生素和蛋白质的食物，指导患儿家属及时根据天气变化情况为其增减衣物，确保患儿睡眠充足，保持呼吸道通畅，为高热患儿实施冰袋冷敷等降温措施，对患儿意识状态进行密切观察，调整输液速度，防止加重患儿心脏负担[3]。研究组患儿在对照组基础上提供综合管理模式，如下：
1.2.1为患儿建立档案主要内容包括患儿性别、年龄、治疗方案、肺功能检测指标、过敏史、病情确诊时间等，对患儿家属配合程度进行评估以便给予其针对性心理疏导，可改善医患双方之间的关系并进而提高其治疗依从性[4]。
1.2.2加强健康宣教患儿入院时由护理人员对患儿病情进行准确评估并向其发放健康知识宣传资料，帮助其了解毛细支气管炎引发原因、治疗方式、治疗效果以及喘息发作征兆等相关知识，可于病情加重期或者急性发作期及早采取有效的预防措施。指导患儿家属正确用药，确保患儿按时、足量用药，叮嘱患儿家属定期入院接受复查[5]。
1.2.3定期举办专题讲座和活动由主治医师向患儿家属讲解喘息与毛细支气管炎之间的关系，使其了解喘息诱发因素、缓解期与急性期处理措施等。由责任护士向家属介绍缓解期用药方法，指导患儿家属严格遵医嘱为患儿提供维生素D3口服，不可出现多服或者漏服现象，以免出现维生素D过量中毒现象或影响治疗效果。指导患儿家属科学合理喂养，养成良好的卫生习惯[6]。
1.2.4心理支持患儿理解能力以及自制力均较差，对病情以及治疗均容易产生恐惧感，家属缺乏疾病预防保健知识，担心患儿身体状况，容易出现焦虑、紧张等情绪，因此，护理人员必须指导患儿家属能够控制好自己的情绪并保持良好的心理状态，一旦患儿喘息发作，能够从容应对并采取正确的处理措施，使患儿与家长的就诊自觉性以及治疗依从性得到显著提高，可有效降低喘息发生率[7]。
1.2.5加强电话随访根据患儿病情好转情况对电话随访次数进行适当调整，主要调查内容包括患儿病情好转情况、并发症发生情况、是否出现喘息等，根据实际病情指导患儿家属积极采取喘息诱因去除措施，指导患儿家属正确用药，鼓励患儿家属提出问题并给予解答，确保患儿病情发作时患儿家属能够及时采取准确有效的处理措施[8]。
1.2.6强化家庭管理保证居住环境的整洁性，经常清洗患儿玩具，经常暴晒患儿床上用品以及衣物，家中不可养狗、兔、猫等宠物，使患儿远离过敏原。防止患儿吸入二手烟，母乳喂养有助于增强患儿免疫力并可防止病情进展，降低变应性疾病发生率。过敏体质患儿不可摄入蛋类以及海鲜产品。家属多带患儿进行户外锻炼，多呼吸新鲜空气，尽量避免出入公共场所，防止与传染源接触，有效抑制呼吸道感染以及喘息发生率[9]。
1.3评价指标
比较两组患儿喘息发生情况，护理前后潮气量、达峰容积比、临床症状消失时间、住院时间以及并发症情况。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0分析数据资料，用（n，%）表示计数资料，组间差异通过χ2检验进行比较，x-±s表示计量资料，组间差异比较行t检验，若P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患儿喘息发生情况
参考组13例患儿喘息，总发生率为32.50%，研究组6例患儿喘息，总发生率为15.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组患儿护理前后肺功能指标
两组患儿护理前潮气量以及达峰容积比差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组患儿潮气量以及达峰容积比均高于参考组患儿，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1比较两组患儿护理前后肺功能指标（x-±s）
3.讨论
呼吸道合胞病毒感染为引发毛细支气管炎的主要病毒，若患儿居住环境复杂、病情严重、年龄较小则出现喘息的风险越高，患儿病情发作后，由于气道高反应性以及气道慢性炎症持续时间较长，容易引发哮喘或者反复喘息等病症[10]。及早为患儿实施综合管理措施，可丰富患儿家属对毛细血管支气管炎以及喘息等知识的了解，还能够提高其护理积极性以及依从性[11]，可取得理想的气道炎症控制效果，还可使气道高反应性发生率得到抑制，有助于降低反复喘息发生率。
此次研究中，参考组患儿喘息总发生率为32.5%，研究组为15%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后研究组患儿潮气量以及达峰容积比均高于参考组患儿，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿并发症总发生率为12.5%，参考组总发生率为22.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者肺部哮鸣音消失时间、喘憋消失时间以及住院时间均明显短于参考组患者，两组患者各观察项目差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，研究组患者肺部哮鸣音消失时间为（7.56±1.58）d、喘憋消失时间为（3.05±0.87）d，参考组患者肺部哮鸣音消失时间为（8.85±1.77）d、喘憋消失时间为（4.54±0.93）d。刘琼[12]研究表明，患儿接受常规护理干预后肺部哮鸣音消失时间为（4.80±1.35）d、喘憋消失时间为（3.80±1.43）d，应用综合护理干预的患儿肺部哮鸣音消失时间为（3.63±0.55）d、喘憋消失时间为（2.45±0.83）d，与本次研究结果相一致。
综上所述，在婴幼儿毛细血管支气管炎喘息预防中应用综合管理模式可加快患儿病情好转。
【参考文献】
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