河南省洛阳市郑州大学附属洛阳中心医院471000
摘要：目的：对心理护理干预给心脏神经症患者平板运动试验（TET）结果带来的影响进行系统探讨。方法：将2014年1月到2015年1月我院接治的52例心脏神经症患者临床护理资料进行回顾分析，本组患者在对症治疗基础上给予积极的心理护理干预，对比分析干预前后患者的抑郁、焦虑，及TET结果。结果：通过护理干预后，患者的抑郁、焦虑评分明细降低，优于干预前，且干预后TET阴性有大幅提升，高于干预前，均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：采取心理护理干预能有效改善患临床症状，提高心脏神经症患者TET结果的阴性率和准确率，为临床治疗提供指导，具有重要的临床实践意义。
关键词：心理护理；心脏神经症；平板运动试验
心脏神经症，也称之为心血管神经症状，即存在心脏病症候群，且有呼吸、神经等症状但无器质性病变的综合征，是临床上一种较为特殊的神经症[1]。临床鉴别心脏神经症和冠心病存在较大难度，当前，平板运动试验是临床鉴别两病的最简单、最有效的一个方法。但是心理障碍给试验结果带来一定影响。本文通过对52例心脏神经症患者的护理情况进行分析，探讨心理护理干预对TET结果的影响，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2014年1月到2015年1月我院接治的52例心脏神经症患者作为研究对象，均符合心脏神经症诊断标准[2]。其中，男32例，女20例；年龄26到67岁，平均（46.7±4.3）岁；病程6个月到7年，平均（3.2±1.1）年。本组患者均无器质性神经性疾病和心脏瓣膜病变，肢体功能均正常，无继发性T波变化。
1.2方法
（1）心理护理。本组患者均给予神经调节药物治疗，包括谷维素、阿普唑仑等药物，但不服用抗焦虑、β-受体阻滞剂等药剂。在此基础上，遵循疏通-矫正-引导规律给予患者积极的心理护理干预，具体措施：①舒适环境，构建家庭氛围病房，让患者感到安全、舒适、静谧，病房内设施应人性化设置，保证患者应用方便；实行半开放病房管理，鼓励患者家属参与护理，多陪伴和探望，给予患者关爱，改善和稳定患者情绪。②加强心理沟通，护理人员应积极站在患者角度看问题，感受患者痛苦，对患者要有耐心、真心及细心。和患者交流时，应目光柔和，耐心倾听，给予患者鼓励，从心理上让患者感到关心。③加强心理疏导，护理人员应积极和患者沟通，及时掌握其心理变化，采取针对性措施进行疏导。同时，鼓励患者说出内心想法，耐心倾听，尽量满足其诉求。另外，应加强健康教育，帮助患者改变以往不良认识，掌握正确的生活规律和饮食习惯，指导患者学会情绪的自我调节。
（2）TET操作：采取CASE800平板运动心电测试系统，按照Bruse操作方案实施。TET结果必须由两名主任医师进行确认。在心理护理干预前后各进行一次试验。
1.3评价标准
应用SAS、SDS自评测量表了解患者抑郁、焦虑等情况；TET结果分为三种：（1）阳性，运作中发生典型心绞痛或ST段下斜型或水平型下移大于0.1mV，且持续1min以上；（2）可疑阳性，运动中ST段下斜型或水平型下移大于0.1mV，且持续时间小于1min；（3）阴性，运动中ST段未出现任何变化，也无临床不适症。
1.4统计方法
应用SSPS15.0软件对资料进行统计分析，用均数和标准差（x±s）表示计量数据，应用平均数和标准差（x±s）表示计量资料，用X2对计数数据进行检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
通过护理干预后，患者的抑郁、焦虑评分明细降低，优于干预前，且干预后TET阴性有大幅提升，高于干预前，均存在差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
3.讨论
心脏神经症是一种以心血管功能失调为主要表现的的临床综合征，且通常伴有神经官能症多种表现。该病通常无心脏相关的临床及病理的器质性变化，但具有多种症状，易复发，给患者的身心健康和生活质量带来极大影响[3]。但是，该病在临床诊断和辨别中，和冠心病不易区分，可能出现漏诊或误诊，进而延误患者的治疗。所以，加强心脏神经症的临床诊断研究很有必要。
近年来，随着现代临床诊断技术的发展，平板运动试验在诊断和鉴别心脏神经症中有广泛应用，并具有良好效果。该试验主要是通过增加运动负荷，提升心肌耗氧量，进而分析出冠状动脉供血情况[4][5]。因该方法具有无创、可重复的特性，同时可估算心脏灌注状况，及掌握心脏功能等信息，在冠心病临床诊断和预后评价中广泛应用。该试验心电图在鉴别心脏神经症和冠心病方面具有明显优势，其具有无创性、操作简单、准确等特点。但因患者年龄、性别、文化水平等差异，对试验项目的理解和接受上也不尽相同，导致患者会出现不同程度紧张、焦虑等不良心理，进而影响到试验结果，不利于诊断，以致于出现假阳性。本研究中，52例患者通过积极的心理护理后，SDS、SAS评分明显降低，表明患者心理得到明显改善，在此基础上进行TET检查，阳性率明显提高，达到88.5%，明显高于干预前的67.3%，存在差异（P＜0.05）。可以看出，采取心理护理干预可有效提高TET阳性率，提升心脏神经症诊断准确率。
参考文献：
[1]兰翠．心理干预对神经症患者康复的影响[J]．医学综述．2014，10（11）：185-186
[2]左亚丽．探讨心理干预对心脏神经症的影响[J]．中国保健营养．2012，20（7）：213-214
[3]李少枝，王文会，庞建平等.心理护理干预对心脏神经症患者平板运动试验结果的影响[J]．现代临床护理．2013，10（12）：169-171
[4]周云勤.护理干预对心脏神经症治疗效果的影响[J].广西医学.2010，14：204-206
[5]陈灏珠.实用内科学[M].人民卫生出版社.2005，12：1495-1497．