师巧红(辽宁省锦州市中心血站121000)
【摘要】目的通过对献血者初筛血型错误原因分析，进而提高初筛血型的准确率，确保安全输血。方法对47份初筛检验血型错误结果进行分析。结果血型为AB型误判其它型的13个、血型B型误判其它型的12个、血型A型误判其它型的7个、血型O型误判其它型的7个。结论多种原因能造成血型初筛误判，主要原因为工作人员的责任心。
【关键词】初筛错型原因
输血可治疗疾病、挽救生命，正确的血型鉴定是安全输血的关键，否则可能导致溶血性输血反应，甚至危及生命[1]。我站献血流程第一项检验项目为血型检验，为初筛血型检验。献血后留取的血液标本到实验室做正定型和反定型，有不符血型取袋血辫样进一步检验，发出正确报告。初筛血型在献血现场进行，目前是用纸板法做正定型，有一定的局限性，受场地、环境、人员、温度等影响，检验结果存在一定的错误率[2]。。现对2010年-2012年来我站献血的67278人中47份血型初筛检验错误的原因进行回顾性分析：
1材料与方法
1.1标本来源2010年-2012年来我站献血的67278人，其中初筛血型错误47份。
1.2试剂：标准抗-A、抗-B血清（上海生物制品有限公司）、标准A、B、O红细胞（北京金豪制药有限公司）。试剂均经批批检合格且在有效期内使用。
1.3设备：RSP全自动样品处理器、SLT酶标仪、WZS-ⅢA型微量震荡仪。
1.4方法：采血车和外出采血初筛血型用纸板凝集法检测，采取献血者指尖血液用抗-A、抗-B标准血清检测正定型，肉眼判读。采血后留取血液标本送实验室，实验室用微孔板法做正定型、反定型。用RSP全自动样品处理器加样，WZS-ⅢA型微量震荡仪震荡，SLT酶标仪判读。正反定型血型不符时，送血型室确认。
2结果
2010年1月-2012年12月来我站献血的67278人，初筛血型错误47人。其中AB型定为B型4人、AB型定为A型9人、B型定A型5人、B型定O型7人、O型定A型2人、A型定O型5人、A型定B型2人、O型定B型5人、B型定AB型1人、A型定AB型1人、正反定型不符6人。见表1。
表147份初筛血型定错结果
3讨论
47份定错血型分析原因为：AB型定为B型、AB型定为A型、B型定O型、A型定O型，多为采血车内空间较小在献血较集中时初筛工作人员比较忙乱，未严格按SOP操作，出现细胞与血清试剂比例不合适、细胞与血清试剂未充分混均、反应时间不够等错误操作[2]B型定A型、A型定B型，为工作人员理论知识不扎实，从事街头采血工作不熟练，注意力不集中，马虎、责任心不强等。O型定A型、O型定B型、B型定AB型、A型定AB型为试剂瓶盖未拧紧产生渗漏而造成试剂交叉污染；抗A抗B试剂瓶盖盖反；在血型板上滴加试剂时，不小心将1种抗血清试剂溅落在另1区域造成交叉污染等。再有由于亚型和弱凝集的存在，标本与抗血清反应后呈现混合视野型凝集，在专用血型鉴定卡上不易辨认，因而漏检，还有少部分人有冷凝集素，在寒冷的季节出现冷凝集[1]。
综上所述，为了尽量减少血型错误的发生，确保血型鉴定结果更加准确，提出以下预防措施：1）加强工作人员的责任心教育。采血车上献血者较多时，工作人员要做到各负其责。忙而不乱，工作要有耐心，不能由于献血者多就将反应时间缩短。2）严格遵守操作规程。掌握好试剂与红细胞的反应比例，确保检测时间的充分；加强核对，一方面要认真核查实验结果，另一面要核对血样标本与血袋采血编号，献血者姓名、血型、确保贴标签，填写血型、计算机信息录入等原始记录准确无误，便于追踪。3）改善献血环境。冬天室温过低,强冷凝集素产生的假凝集等都可能将假凝集误判为凝集而导致错误的结果；夏天温度过高，血液容易干凅，结果不易观察。献血车内配备冷暖空调，保持车内温度相对稳定。4）确保血型试剂在有效期内使用，加强试剂效期的质控检测[3]。
参考文献
[1]陈善华，王志红，李浩，马海鑫，任诚诚，符卫信.《献血者血型初筛报告错误原因浅析》中国输血杂志.2010.23（3）216.
[2]徐国胜，黄可君.《ABO血型初筛错误原因调查及预防对策》广州医药，2010.41（1）：51-53.
[3]袁小玲，熊春梅，杨卫红，李国良.《ABO血型鉴定不符的影响因素分析及预防措施》中国输血杂志2011.24（4）351.