余剑文
（广西容县人民医院；广西容县537500）
【摘要】目的：总结并归纳脓毒血症急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗的时机和疗效。方法：本文挑选我院50例脓毒血症急性肾损伤患者，将其纳入本研究，患者挑选时间为2017年11月至2018年11月。将患者临床分为两组，对照组、观察组，分别为25例，采用计算机表法进行分组。两组患者均采用连续性肾脏替代治疗，对照组患者于48h后接受连续性肾脏替代治疗，观察组患者于48h内接受连续性肾脏替代治疗。对两组治疗情况进行观察统计，治疗1个月后，比较两组患者存活率，各项指标水平及治疗前后患者生活质量评分。结果：治疗后，于48h内接受连续性肾脏替代治疗的观察组在1个月内存活率，各项指标水平及生活质量评分方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在脓毒血症急性肾损伤患者的治疗中，及早治疗可有效提高患者存活率，改善患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】脓毒血症；急性肾损伤；连续性肾脏替代治疗；时机；疗效
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0274-02
脓毒血症是指由感染因素引起的全身炎症反应综合征，严重时可导致器官功能障碍和循环障碍，是严重创伤、烧伤、休克、感染和外科大手术等常见的并发症[1]。脓毒血症并发急性肾损伤的发生率高达48%，病死率高达60%，严重威胁人们的健康[2]。连续性肾脏替代治疗对于患者炎症反应的改善、血管内皮功能的提高均有一定作用，但治疗时机的选择对治疗效果有一定影响[3]，本文总结并归纳脓毒血症急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗的时机和疗效。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文挑选我院50例脓毒血症急性肾损伤患者，将其纳入本研究，患者挑选时间为2017年11月至2018年11月。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者临床分为两组，对照组、观察组，分别为25例，采用计算机表法进行分组。其中观察组：男13例，女12例；年龄21~82岁，平均（56.64±1.65）岁；对照组：男14例，女11例；年龄22~83岁，平均（56.61±1.67）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为脓毒血症并发急性肾损伤者；②无肾移植手术史者。
b）排除标准：①精神障碍者；②有慢性肾衰竭疾病者；③躯体功能障碍者；④哺乳期妇女及孕妇。
1.3方法
两组患者均采用连续性肾脏替代治疗，对照组患者于48h内接受连续性肾脏替代治疗，观察组患者于48h后接受连续性肾脏替代治疗。
两组治疗时间均为7h~3d，根据患者有无出血选取抗凝素。对两组治疗情况进行观察统计，治疗1个月后，比较两组患者存活率，尿量、血肌酐等各项指标水平及治疗前后患者生活质量评分。
1.4观察指标
生活质量采用SGRQ评分（圣乔治呼吸问卷）：共3部分，每部分满分100分，分值与生活质量成反比。
1.5统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，SGRQ评分及各项指标水平由（）展现，行t检验，1个月内存活率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1两组1个月内存活率的比较
治疗后，于48h内接受连续性肾脏替代治疗的观察组1个月内存活率为92.00%，远高于对照组的72.00%，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
2.3两组治疗前后SGRQ评分的比较
治疗前，两组SGRQ评分比较，组间展示出P>0.05的结局，无分析价值；治疗后，于48h内接受连续性肾脏替代治疗的观察组SGRQ评分远低于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表3。
3、讨论
脓毒血症是由感染引起的，常发生在患有严重疾病的患者，如严重烧伤、多发伤、外科手术后和重症肺炎等患者；也常见于有慢性疾病的患者，如糖尿病慢性阻塞性支气管炎、白血病、再生障碍性贫血和尿路结石患者[4]。脓毒血症急性肾损伤是指脓毒血症患者发生急性肾实质损伤，在脓毒血症人群中AKI发生并不少见，且死亡率较高。
在治疗方面，及早治疗对于患者而言，可显著提升其临床治疗效果。此项试验中，治疗后，于48h内接受连续性肾脏替代治疗的观察组在1个月内存活率，各项指标水平及生活质量评分方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料的结果数据，表明在脓毒血症急性肾损伤患者的治疗中，在48h内进行连续性肾脏替代治疗的治疗效果远优于48h后行连续性肾脏替代治疗的治疗效果，有助于患者的康复，与刘卫明等[5-6]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。
综上所述，在脓毒血症急性肾损伤患者的治疗中，及早治疗可有效提高患者存活率，改善患者生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]唐小宇.脓毒血症急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗的时机和疗效[J].内科急危重症杂志,2016,22(2):137-139.
[2]冼凌军,汤少铉,谭其佳,等.CRRT在脓毒血症并急性肾损伤中的疗效及对血清炎性因子的影响[J].中国医学创新,2017,14(15):58-60.
[3]傅丽琴,杨向红,富燕萍.PiCCO监测在脓毒血症合并急性肾损伤患者CRRT容量管理的应用研究[J].全科医学临床与教育,2016,14(5):492-494.
[4]陈文标,彭思苹,陈玉兰,等.连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效影响[J].中国医学创新,2016,14(5):34-37.
[5]刘卫明,金同新,陆逢时,etal.高容量连续性血液净化(CBP)治疗脓毒血症并急性肾损伤的临床疗效[J].辽宁医学杂志,2017,31(2):9-11.
[6]朱文秀.高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果观察[J].医疗装备,2016,29(8):148-149.