（南京市江宁医院心内科江苏南京211100）
【摘要】目的：使用新活素、螺内酯与培哚普利三种药联合治疗难治性心力衰竭，观察并分析该项联合用药的临床效果。方法：从2014年9月—2016年1月选取南医大二附院136例难治性心力衰竭的患者，随机平均分成研究组和对照组，每组各68例，研究组患者采用新活素、螺内酯与培哚普利联合用药的方法治疗心力衰竭，对照组患者采用常规药物治疗的方法，一个疗程后，分析比较两组患者的总体疗效。结果：治疗一段时间后，研究组患者总体有效率达到97.06%，对照组患者总体有效率仅为79.41%，研究组患者效果明显比对照组效果好，差异比较明显，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论：使用新活素、螺内酯与培哚普利三种药联合治疗难治性心力衰竭临床效果较好，安全性较高，值得临床广泛推广。
【关键词】新活素；螺内酯；培哚普利；联合用药；难治性心力衰竭；临床疗效
【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0216-02
心力衰竭就是我们平常经常谈到的心衰，主要是因为心脏收缩性功能下降，没有充足的动力将静脉血液运回心脏，导致静脉血管里存有一定的淤血，同时又会引起动脉供血不足，即整个心脏的血液循环功能发生障碍，从而引起的一类心脏疾病。心力衰竭是心脏多种疾病的集合所导致的严重后果，而难治性心力衰竭是指患者病情只能通过一些治疗措施进行缓解，但并不能治愈，甚至患者休息时都会引起发作，需要反复住院住院治疗，而且难治性心力衰竭患者需要坚持定期给药，避免病情发作或者加重等情况[1]。难治性心力衰竭一般都是有心源性疾病，患者容易出现心率加快、尿量减少、手脚发凉以及出现低血压等明显症状。该病病情较为严重，病程较长，比较痛苦，而且治愈较为困难，对患者身心都造成了很大伤害，该病已经成为医学界广泛关注的重大难题。本次试验对新活素、螺内酯与培哚普利联合用药的临床效果进行了详细研究，疗效较为可观，值得临床广泛推广。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次试验选取了从2014年9月—2016年1月到南医大二附院进行治疗的136例难治性心力衰竭患者，每组各68例。研究组患者中有33例男性患者，35例女性患者，年龄在37～76岁左右，平均年龄为（58.24±3.27）岁，其中有28例是高血压性心脏病患者，40例是冠心病患者。对照组患者中有32例男性患者，36例女性患者，年龄在39～78岁范围之内，平均年龄为（59.07±3.16）岁，其中有29例是高血压性心脏病患者，39例是冠心病患者。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般情况都没有比较明显的差别，没有一定的统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用医院治疗难治性心力衰竭患者的常用治疗方法，患者要按照医生嘱咐按时休息，饮食方面要注意低盐低脂，合理膳食。同时给予患者适量的β-受体阻滞剂、呋塞米、正性肌力药等进行治疗。研究组患者除了给予和对照组患者相同的基础治疗外，同时给予研究组患者新活素、螺内酯与培哚普利三种药物联合用药进行治疗难治性心力衰竭。新活素要采用静脉注射的方法，使用1.5μg/kg的新活素90s内注射完成，以后每天以0.01μg·kg-1·min-1的速度注射新活素，持续注射三天；并且每天口服培哚普利2mg，持续用药5天，之后根据患者自身情况增加用量，用量一般小于等于8mg；并且口服适量螺内酯，具体剂量依据患者自身情况而定。四周为一个疗程。
1.3观察指标
四周以后，观察并分析研究组和对照组患者的总体有效率。根据NYHA分级进行效果评估。治疗后心功能改善大于等于Ⅱ级，则为显效；治疗后心功能为Ⅰ级，则为有效；若心功能没有改善甚至病情更为严重，则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析处理，计量资料使用t检验，计数资料利用χ2进行检验，若P＜0.05则表明差异较大，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
一个疗程后，观察并记录两组患者总体情况，研究组患者总体有效率为97.06%；对照组患者总体有效率为79.41%。研究组和对照组的总体有效率相比，差异比较大，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心力衰竭本身就是一项很难治愈的疾病，发病率高，更为严重的是该病死亡率也是居高不下。而且该病多发于老年人，老年人群身体素质本身就差，体内各项机能均有所下降，加之心力衰竭导致心脏、各器官供血不足，危险性很大[2]。难治性心力衰竭更是加重了患者危险程度，不定时的发作致使患者需要反复住院治疗、长期利用药物控制病情，患者承受的病痛较多，且时间较长，很容易出现死亡等危险事件。
普通强心药物对于难治性心力衰竭也有一定的控制作用，但是效果一般，控制力度不是特别强，患者满意度不是很高。据相关报道显示，新活素、螺内酯与培哚普利联合用药对于治疗难治性心力衰竭总体效果较好，临床效果比较可观。
本次试验探究了新活素、螺内酯与培哚普利联合用药治疗难治性心力衰竭的临床效果，结果显示新活素、螺内酯与培哚普利联合用药对于治疗难治性心力衰竭总体有效率比仅采用常规药物治疗的对照组高很多，效果比较明显，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。总体来说新活素、螺内酯与培哚普利联合用药对于治疗难治性心力衰竭效果较好，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]汪娜，王鲁奇，许浩军，等.运用新活素联合螺内酯及培哚普利进行难治性心力衰竭临床治疗效果[J].河北医药，2015，37（23）：3600-3602.
[2]梁健球，白书昌，许顶立，等.心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利治疗后心肌能量消耗水平的变化[J].南方医科大学学报，2012，32：1816-1819，1832．