（黑龙江省中医医院）
摘要：目的探讨中医辨证治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取我院2015年2月~2016年8月收治的糖尿病视网膜病变患者38例（52只眼），将所有患者随机分为观察组20例（26只眼）和对照组18例（26只眼）。对照组给予患者单纯西药治疗，观察组给予患者中医辨证治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组显效15只眼，有效9只眼，无效2只眼，总有效率为92.3%；对照组显效12只眼，有效8只眼，无效6只眼，总有效率为76.9%；两组总有效率对比，差异不具有统计学意义（P<0.05）。结论中医辨证治疗糖尿病视网膜病变疗效确切，有利于提高患者视力，值得临床推广应用。
关键词：中医辨证；糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管病变，也是导致糖尿病患者致盲的原因。近年来，中医治疗糖尿病视网膜病变取得了较为显著的效果。本研究通过对我院2015年2月~2016年8月收治的糖尿病视网膜病变患者采取中医辨证治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月~2016年8月收治的糖尿病视网膜病变患者38例（52只眼），所有患者均符合糖尿病视网膜病变的相关诊断标准：明确诊断为糖尿病；早期患者咽部无自觉症状，随疾病加重；眼底检查可见视网膜水肿、视网膜动、微血管瘤、视网膜脱离、黄斑病变等，经临床明确诊断为糖尿病视网膜病变。将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组患者20例（26只眼），男性患者12例，女性患者8例；年龄39~69岁，平均年龄为（57.2±2.9）岁；糖尿病病程3~15年，平均病程为（7.3±2.1）年；对照组18例（26只眼），男性患者11例，女性患者9例；年龄43~68岁，平均年龄为（56.8±2.5）岁；糖尿病病程3~17年，平均病程为（7.5±2.3）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予药物及饮食控制、运动等方法积极治疗糖尿病，必要时采取胰岛素治疗。对照组给予患者口服羟苯磺酸钙胶囊治疗，每次1粒，每日3次。观察组给予患者中医辨证治疗，将患者分为阴虚燥热型、肝肾阴虚型、气阴两虚型。具体方法为：①阴虚燥热型：患者主要表现为视力减退、视物模糊、口干舌燥、形体消瘦，舌红苔黄，脉细数；方药选择生地黄20g、麦门冬9g、玄参9g、生石膏20g、知母9g、甘草6g；对于眼底出血患者添加丹皮6g、槐花9g、蒲黄9g。②肝肾阴虚型：患者主要表现为视力下降、眼前常漆黑、腰膝酸软、头晕耳鸣，舌红苔少，脉细数。方药选择枸杞子9g、菊花12g、山茱萸12g、熟地黄9g、茯苓9g、泽泻9g、山药9g；对于眼底出血患者添加三七粉6g、生蒲黄9g。③气阴两虚型：患者多表现为视力模糊、神疲乏力、少气懒言、口干舌燥、五心烦热、肢体麻木，舌红紫，苔薄白，脉细数无力；方药选择党参15g、麦门冬9g、生地黄9g、枸杞子9g、草决明9g、丹参9g、山茱萸10g、五味子10g；对于眼底出血患者添加三七粉6g、生蒲黄9g；视网膜水肿患者添加茯苓9g、泽泻9g、车前子12g。以上方剂水煎服，每日1剂，分两次服用。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的临床症状改善程度及视力提高程度进行判定，分为显效、有效、无效。显效：患者的微动脉瘤及出血斑点消失或由明显减少，渗出水肿消失或明显减轻，视力提高幅度在0.3以上；有效：患者的微动脉瘤及出血斑点有所减少，渗出水肿有所减轻，视力提高幅度在0.1以上；无效：患者的眼底情况无变化或加重、视力无改变。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
观察组显效15只眼，有效9只眼，无效2只眼，总有效率为92.3%；对照组显效12只眼，有效8只眼，无效6只眼，总有效率为76.9%；两组总有效率对比，差异不具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，以及我国老龄化不断加剧，糖尿病患者的发病率呈不断上升的趋势；糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，该病的发病因素较为复杂，毛细血管周围细胞选择性凋亡是早期的病理改变，继而出现微血管瘤，毛细血管基底膜增厚，导致视网膜屏障受到破坏，使毛细血管鼻塞，引起局部缺血，形成新生血管及纤维增厚，导致视力障碍甚至失明。西医的治疗方式主要有药物治疗和手术治疗，药物治疗效果不够显著，而手术治疗易出现感染等风险。中医认为糖尿病视网膜病变多由于阴虚精亏、目窍失养所致。本病涉及肝、肾、脾、胃等脏腑，采取滋阴补肾、益气养阴、补肾壮阳为知其本，活血止血、养血润燥为治其标，达到标本兼顾的效果。
本研究结果显示，观察组显效15只眼，有效9只眼，无效2只眼，总有效率为92.3%；对照组显效12只眼，有效8只眼，无效6只眼，总有效率为76.9%；两组总有效率对比，差异不具有统计学意义（P<0.05）。充分表明了中医辨证治疗糖尿病视网膜病变疗效确切，改善患者眼底出血状况，提高患者视力，值得临床应用。
参考文献
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