范树芳
（山东省滨州市经济开发区里则街道社区卫生服务中心256656）
【摘要】目的：探讨冠状动脉病变早期临床诊断的影响因素。方法：选取本院2012年10月～2014年12月诊治的早期冠状动脉病变患者61例为观察组，同期健康体检人员61例为对照组，行常规体检、化验、胸片、心电图、超声等检查。结果：早期冠状动脉病变与合并糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数关系密切（P＜0.05）。早期冠状动脉病变与年龄、性别、吸烟、合并高血压、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、心电图、放射线检查、心脏超声关系不密切（P＞0.05）。结论：合并糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数均是早期冠状动脉病变的影响因素。冠状动脉造影是疾病诊断的有效方法。
【关键词】冠状动脉病变；临床诊断；影响因素
【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0372-01
【摘要】目的：探讨冠状动脉病变早期临床诊断的影响因素。方法：选取本院2012年10月～2014年12月诊治的早期冠状动脉病变患者61例为观察组，同期健康体检人员61例为对照组，行常规体检、化验、胸片、心电图、超声等检查。结果：早期冠状动脉病变与合并糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数关系密切（P＜0.05）。早期冠状动脉病变与年龄、性别、吸烟、合并高血压、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、心电图、放射线检查、心脏超声关系不密切（P＞0.05）。结论：合并糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数均是早期冠状动脉病变的影响因素。冠状动脉造影是疾病诊断的有效方法。
【关键词】冠状动脉病变；临床诊断；影响因素
【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0372-01
为了探讨冠状动脉病变早期临床诊断的影响因素，此次研究选取早期冠状动脉病变患者61例与健康体检人员61例行常规体检、化验、胸片、心电图、超声等检查，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
本院2012年10月～2014年12月诊治的早期冠状动脉病变患者61例为观察组，经冠状动脉造影检查确诊，排除患有其他器质性疾病、精神疾病的患者。年龄为45～75岁，平均年龄为62.7±4.5岁，其中男性36例，女性25例。同期健康体检人员61例为对照组，年龄为44～76岁，平均年龄为61.9±3.8岁，其中男性38例，女性23例。此次研究已取得患者同意，且经医院伦理委员会通过。
1.2方法
所有人员均行全面检查，包括常规体检、化验、胸片、心电图、超声等检查。患者的心电图存在轻微异常可定为心肌缺血。平板运动试验（心电图运动试验）可用于定性诊断冠心病，检查过程中要随时观察患者的临床病症变化，是否出现危险，要及时给予处理和制止，同时严格控制检查的适应证和禁忌症，如果患者存在不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肌梗死、急性心肺疾病等病症，要取消平板运动试验。冠状动脉CTA也可用于定性诊断冠心病，优点在于该方法可以有效检测患者在发病早期的动脉硬化症。心肌核素灌注扫描（核医学）可用于定性诊断冠心病或心绞痛。实施常规12导联静息ECG检查，把次极量平板运动应用于负荷实验ECG，同时实施冠状动脉造影（CAG），观察患者血管的病变部位，尤其是最狭窄的程度，计算时可采用直径计算法，将患者是否出现狭窄的冠状动脉作为判断依据。
通过心脏超声检查来对患者的心室室壁运动状况进行观察，以二维超声心动图的应用为主，若患者的局部性运动呈现减弱，且这种现象出现在患者的心室室壁，则判断为阳性。把X线正位摄片应用于放射性检查，若钙化现象出现于患者的心血管系统，或者患者的心胸比例超过50%，也确定为阳性。
1.3统计学方法
数据资料均使用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，采用Logistic回归法行多因素分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1早期冠状动脉病变的影响因素分析
早期冠状动脉病变与合并糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数关系密切（P＜0.05）。早期冠状动脉病变与年龄、性别、吸烟、合并高血压、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、心电图、放射线检查、心脏超声关系不密切（P＞0.05）。见表1。
表1早期冠状动脉病变的影响因素分析
3.讨论
冠心病是临床常见病症，可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型五个类型。在临床上的最主要表现为胸闷及胸痛，不过在临床上，如果患者主诉胸痛和胸闷，并不意味着患病就一定是冠心病，也可能是其他疾病。借助有效的检测诊断手段可以快速检查患者的临床病症，例如心肌梗死以及心肌缺血等，为后续的诊断和治疗提供有效的科学依据，具有重要的临床价值，利于主治医生做出正确的判断。经过多年的临床实践表明，应用有效的诊断方法，可以提高冠心病的诊断准确率，但对于早期病变的冠心病患者是不是十分有效，尚不大清楚，还有待进一步研究探讨。因而，此次研究分析了冠状动脉病变早期临床诊断的影响因素。
【参考文献】
[1]刘长江,李宏伟,宁佳等.丹参多酚酸治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及对血脂和炎性因子的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(13):1394-1396.
[2]董蕾.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的疗效及对患者血脂水平的影响[J].中国实用医药,2014,9(4):137-138.