陈彦琼（广西钦州市第一人民医院肾内科535000）
【摘要】目的探讨系统性红斑狼疮患者临床上的护理干预及其效果。方法选取2007年07月-2010年07月于我院就诊的系统性红斑狼疮40例，给予患者细心的护理干预治疗，观察其临床疗效。结果患者的面斑改观、关节疼痛、自卑心理、悲观失望、恐惧紧张五方面评价都有良好的改观结果。结论对SLE患者行护理干预能有效帮助患者的病情转好，意义重大。
【关键词】系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种自身免疫性风湿疾病，与家族遗传、体内雌激素水平、某些药物食物及感染有关，对青壮年为主的群体的多系统和脏器的结缔组织产生损伤。回顾2007年07月-2010年07月在我院进行护理干预的SLE患者40例资料，总结分析，介绍如下。
1．临床资料
选取2007年07月-2010年07月于我院进行护理干预的SLE患者40例，年龄在16-59岁之间，平均30.47±4.29岁；其中男5例，女35例；病程3个月-26年，平均35.42±12.97个月。临床表现为反复高热或长期低热24例，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑32例，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡12例，关节肿胀、酸痛25例。实验室检查有尿蛋白阳性24例，白细胞减少14例，贫血12例，血小板异常4例。全部患者行护理干预如下。
2．护理干预
2.1心理护理
SLE病程长且反复复发，此疾病或异常的雌激素激素水平会引起患者容貌体型的变化，影响生育能力甚至导致其功能丧失，因此病人情绪一般比较低落，失去生活信心，思想负担过重甚至拒绝治疗。医护人员对患者应给予充分的心理指导，耐心解释疾病病理和发展过程，阐明各种检查治疗手段的作用和意义，对家属和患者提出的问题耐心倾听并及时给予解答，建立好医患之间的信任，加强沟通使患者保持情绪稳定，对促进疾病好转有重要的作用。有些患者错误的认为该病是不治之症，医护人员要对患者进行健康教育，纠正他们一些错误的观点，引导患者以积极的心态面对疾病，这对患者的生活质量的提高有重要的作用。
2.2用药指导
对SLE的治疗是以糖皮质激素为首选药，SLE自身是免疫缺陷病，需要长期按时按量使用，改变激素类药物的剂量需要得到医生允许才能进行，擅自停药或降低药量容易导致病情反复甚至加重。肾上腺皮质激素主要起抗炎和免疫抑制作用，长期服用会并发较多不良反应，可能引发高血压、高血糖、骨质疏松、电解质紊乱、消化道溃疡等，在用药期间应定期监测血压血糖、电解质水平和肝肾功能等，尤其要避免使用甲基多巴、氯丙嗪、异烟肼、普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪等药物。要跟患者家属讲解糖皮质激素和免疫抑制剂可能诱发一些外貌变化[1]，比如满月脸、水牛背；此外长期使用激素容易导致骨质疏松，日常活动应防止钝伤；使用环磷酰胺类药物可能导致出血性膀胱炎，应保持饮水量。
2.3身体护理
SLE病情急性发作期间，患者除了需要卧床休息，穿吸水性强的棉质长袖衣裤，减少机体消耗同时预防并发症以外，还应做好紫外线的防护，尤其是对于有面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑的患者，日光直射会加重身体损害，需要使用遮阳衣物，使用防晒化妆品要选用刺激性小的类固醇激素霜剂，避免染发、拉直发、磺胺类化学品会刺激SLE发作。
SLE需要使用激素药物，服用激素会促进蛋白质的分解代谢，增加钙、磷的排泄，促进糖异生，使SLE患者机体抵抗力低下。应给以高蛋白、高维生素、低盐低糖饮食，避免食入刺激性食物。肾功能损伤的患者会伴随排泄蛋白尿，需要及时补充蛋白质，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力；同时要注意避免食入具有增强光敏感作用的食物[2]，如芹菜、无花果、菇类、油菜等。
2.4心血管护理
SLE累及心脏最常见的为心包炎[3]，甚至心包积液，此类患者常患有心律失常或心力衰竭，需要卧床休息；对于有呼吸困难的患者应给予吸氧。对心律失常者应做好心电监护。使用抗心力衰竭的药物需要注意心率变化，出现并发症如恶心、腹泻、呕吐、头痛、头晕、黄绿视等副作用应即时通知医师。
3．结果
本组研究对象经干预护理后，5例患者的面斑状况得到改善，17例患者关节疼痛得到控制，17例患者的自卑心理得到消除，13例患者的悲观情绪得到消除，27例患者的对症恐慌得到消除。
4．讨论
系统性红斑狼疮的病理因素复杂[4]，临床表现除了面部红斑以外，和自身抵抗力低下的症状相同[5]，可能伤害体内诸多器官的结缔组织，影响血液、淋巴、消化、呼吸等系统，治疗该病常规使用激素和免疫抑制剂，需要长期治疗，并进行对症处理和防治不良反应。
目前世界医学水平并不能根治该病，患者仍然需要终生用药，不过，若能得有及时有效的治疗，加上有效的护理干预，病情可以得到缓解，患者可以过正常的生活。本研究得出，治疗SLE的过程中行护理干预对病症缓解有重要的作用和意义，不止是对常见的关节疼痛、面斑、发热等病症表现有明显效果以外，对患者的心理也有很可观的改善成果。
综上所述，护理干预能帮助患者的病情显著好转，让患者有一个积极健康的心态面对疾病，提高生活质量。
参考文献
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