汉寿县中医医院湖南汉寿415900
【摘要】目的：探讨鸡骨草胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：抽选2014年5月-2015年8月我院肝病科门诊收治入院的98例乙肝患者，随机分为两组，各组49例，两组患者入院后均使用恩替卡韦，观察组同时使用鸡骨草胶囊，观察并对比两组肝功能指标、病毒学指标、治疗效果及不良反应。结果：观察组治疗后ALT、AST、TBIL肝功能指标较治疗前改善明显，HBeAg转阴率高于对照组，治疗总有效率及复发率均明显优于对照组（p<0.05），两组治疗期间均未出现严重不良反应且顺利完成全部治疗计划。结论：鸡骨草胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效确切，可促进异常肝功能恢复正常，降低复发率，而且不良反应少，值得临床推广。
【关键词】鸡骨草胶囊；恩替卡韦；慢性乙型肝炎；临床疗效
慢性乙型肝炎（以下简称乙肝）指乙肝病毒检测阳性且病程超过半年的慢性肝炎，临床表现有恶心、腹胀、肝区疼痛等，从乙肝病毒入侵到出现上述症状一般需要3个月的时间，临床表现随病原体种类、患者免疫状态等有所不同[1]。目前临床所遵循的治疗原则为“三分药治，七分调理”，用药不宜过多，选择一种最有效的治疗药物将使疗程大大缩短，提高治疗效果，改善预后。为探讨鸡骨草胶囊联合恩替卡韦在乙肝患者中的临床疗效，本次研究随机抽选2014年5月-2015年8月我院肝病科门诊收治入院的98例乙肝患者的临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2014年5月-2015年8月我院肝病科门诊收治入院的98例乙肝患者的临床资料，入选病例均符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）制定的乙肝临床诊断标准，且经血清学检测确诊，病程＞6个月。将98例患者按照临床治疗方法不同随机分为两组，各组49例，观察组男31例，女18例，年龄在18-70岁之间，平均年龄（43.21±5.80）岁，病程在1年-13年之间，平均病程（5.84±2.10）年。对照组男28例，女21例，年龄在20-67岁之间，平均年龄（44.97±4.56）岁，病程在8个月-15年之间，平均病程（6.09±2.55）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法两组患者入院后均使用恩替卡韦（商品名：维力青，生产企业：江西青峰药业有限公司，国药准字：H20100141，药品规格：0.5mg）治疗，0.5mg/次，1次/d，连续治疗1年。观察组在此基础上使用鸡骨草胶囊（商品名：玉林，生产企业：广西玉林制药集团有限公司，国药准字：Z45021655，药品规格：0.5g）治疗，4粒/次，3次/d，连续治疗1年。
1.3观察指标①治疗前后检测肝功能指标，包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素），统计病毒学指标HBeAg（乙型肝炎E抗原）转阴率。②根据治疗后肝功能指标检测结果、临床症状及6个月随访情况评估临床疗效，肝功能指标恢复正常，临床症状消失，随访6个月无复发为显效；肝功能指标接近正常水平，临床症状有所改善，随访6个月无明显变化为好转；未达到上述标准或病情恶化为无效；随访6个月HBeAg＞0.5PEIU/mL为复发，统计治疗总有效率及复发率，治疗总有效率=[（显效+好转）/总例数]×100%。③观察治疗期间有无明显药物不良反应或毒副反应。
1.4统计学方法所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（`x±s）表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后肝功能指标及病毒学指标检测结果对比观察组治疗后ALT、AST、TBIL肝功能指标及HBeAg转阴率均明显优于对照组，组间比较存在显著统计学差异（p<0.05）。详见表1.
注：*表示与对照组相比，p<0.05
2.2两组患者临床治疗总有效率及复发率统计结果对比观察组治疗总有效率明显高于对照组，且复发率低于对照组，组间比较存在显著统计学差异（p<0.05）。详见表2.
2.3两组患者治疗后不良反应情况对比两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，对照组有3例患者出现消化道症状但症状轻微，对症治疗后均缓解，两组均完成全部治疗计划。
3讨论
乙肝病毒的持续存在是导致乙肝患者病情恶化甚至转为肝癌的重要因素，因此，乙肝治疗的关键在于通过抗病毒治疗抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展。恩替卡韦是临床常用抗病毒药物，该药物可有效抑制乙肝病毒复制，并以其突出的治疗效果被欧洲肝病研究学会推荐为治疗乙肝的一线药物[2]。恩替卡韦的短期疗效已得到临床证实，但是长期使用可能引起病毒变异增加耐药性，停药后是否会出现反弹现象仍需进一步的临床数据支持。因此有必要在恩替卡韦之外探索一种更加安全有效的治疗药物。鸡骨草胶囊的主要成分是人工牛黄、三七、鸡骨草、白芍、栀子、枸杞子等中草药，具有疏肝利胆、清热解毒之功效。现代药理学研究表明鸡骨草是抗肝炎的有效成分，牛黄具有凉肝的作用，栀子可凉血解毒，诸药合用能够促进肝细胞的再生，改善肝脏血运，减轻肝细胞损伤，进而发挥免疫调节作用[3]。本次研究结果表明观察组不仅肝功能指标得到明显改善，HBeAg转阴率显著低于对照组，而且治疗总有效率高，复发率低，因此远期疗效比较理想，此外，用药后的不良反应少，整体效果与对照组相比存在显著统计学差异（p<0.05）。综上，鸡骨草胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝疗效确切，安全性高，值得在临床中进一步推广使用。
参考文献：
[1]张弦，蒋伟，甘建和，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对外周血调节性T细胞水平的影响[J].山东医药，2016，56（34）：42-44.
[2]徐京杭，于岩岩，斯崇文，等.马来酸恩替卡韦片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机、双盲、双模拟对照、多中心临床研究48周结果[J].中华肝脏病杂志，2012，20（7）：512-516.
[3]李桃源，陈友鹏.IFN-α2b治疗1年疗效欠佳慢性乙型肝炎患者换用恩替卡韦7年后引发HBsAg血清学转换1例[J].南方医科大学学报，2016，36（9）：1303-1305.