摘 要：目的比较分析腹股沟疝采用两种治疗方法的临床效果。方法 选取2016 年1 月至2019 年2 月我院外科腹股沟疝治疗方法的40 例患者分为对照组和观察组，每组各20 例，对照组采用充填式无张力疝修补术 ，观察组采用平片无张力疝修补术，比较两组的治疗后的治疗效果和手术情况，手术情况包括平均住院时间、术后平均恢复日常活动、术后复发率。结果在本次研究中，两组患者在经过治疗后，观察组的治愈例数、有效例数和总有效率均优于对照组，研究组的未愈例数少于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者的手术情况，观察组的手术时间和术后恢复日常活动天数均短于对照组，研究组的术中出血量和术后复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论利用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝，治疗效果明显，能有效地减少患者的疼痛，缩短住院时间，手术操作较为简单，值得临床推广。
关键词：腹股沟疝；平片无张力疝修补术；传统疝修补术
0 引言
腹股沟疝是外科常见的一种疾病，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝[1]，分为直疝和斜疝，直疝多发于老年男性，斜疝在青壮年中比较常见，发病的原因主要是腹部强度降低和腹腔内压力增高等。主要的治疗方法是保守治疗和手术治疗，保守治疗包括疝带、疝托和中药等，主要针对于2 岁以下婴儿、年老体弱和伴有严重疾病的患者，手术治疗包括传统的手术和无张力疝修补术，采用手术治疗是治疗成年人腹股沟疝最可靠的方式之一，无张力疝修补术手术操作简单，能有效减少患者的疼痛，缩短住院时间，病情的复发率较低。当前无张力修补术常用平片无张力疝修补术和充填式无张力疝修补术，本文将比较腹股沟疝采用充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术的临床效果并分析手术情况，现有关情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2016 年1 月至2019 年2 月我院外科腹股沟疝治疗方法的40 例患者分为对照组和观察组，均和患者签署知情同意书。对照组男性15 例，女性5 例，年龄24 至65 岁，平均年龄（41.2±3.6）岁，平均病程（3.6±0.7）年，直疝9 例，斜疝11 例；观察组16 例，女性4 例，年龄20 至60 岁，平均年龄（38.2±2.3）岁，平均病程（3.2±0.3）年，斜疝12 例，直疝8 例，两组间患者的性别、平均病程等一般情况不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组采用填充式无张力修补术进行治疗，将硬膜外进行局部麻醉，斜切口选择腹股沟，切开腹外斜肌腱，寻找疝囊，游离精索。在距离疝囊1.5-2 cm 的腹横筋膜切开，进行游离处理，从而将疝囊作为高位游离，把疝囊放到腹膜腔中，从疝环口放入，放入疝环填充物，固定好腹横筋膜进行缝合和止血处理，置入成型补片在经所辖，置入后固定和缝合包扎，剪除多余的疝片，后将切口关闭。观察组采用无张力疝修补术进行治疗，将硬膜外进行局部麻醉，在3 cm 至5 cm 的腹股沟作为斜切口，疝囊从疝囊颈部游离，疝囊颈部在距离环口2 cm 出采取高位结扎，将疝囊横断，经疝环将疝囊内翻后放置腹腔，根据内环口的大小选择网塞并塞入，腹外斜肌腱膜深面游离精索，选择大小合适的补片放置在腹外斜肌腱膜深面和精索后，补片要和腹内斜肌、腹肌沟韧带、耻骨腱膜和横肌腱弓[2]进行止血和缝合，防止转曲，后将切口关闭。
1.3 评价标准。比较两组患者的治疗效果和手术情况。治疗效果分为治愈、有效和无效三个等级。评定治愈的标准；病灶完全恢复，患者的腹股沟疝有关症状完全消除，患者的生命体征表现较为平稳，经过治疗后12 个月没有出现复发现象；评定有效的标准：患者的病灶基本恢复，腹股沟疝有关症状得到有所缓解，经过治疗后6 个月没有出现复发现象；评定无效的标准:患者的病灶修复效果不理想甚至加重，腹股沟疝的有关症状加重。治疗效果的总有效率=（临床治愈例数+临床有效例数）/总例数。
但上天总是仁慈的，就在老婆和王姐还在惋惜时，库医生亲自过来通知我，由于明天蒋院长有事，原定于明天上午的手术要推迟一天做。
2.1 比较两组患者的治疗效果。在本次研究中，两组患者在经过治疗后，观察组的治愈例数为16 例、有效例数3 例，总有效率为95%均优于对照组，研究组的未愈例数少于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
图2是位温误差与垂直速度的关系,可以看出,与水平方向误差特征类似,垂直方向误差也是集中在对流区域(图2a、b),这进一步说明了在对流区域及其附近误差容易快速增长。从时间演变来看,误差最大值仍然是在飑线强盛时期(24日00时),中心值可达5 K(图2b),随后误差大值区范围不断扩大而不局限于对流区域(图2c、d)。整个飑线模拟过程中,在离对流区域不远的地方也有小振幅的误差存在,这可能是由于湍流的内部作用引起的。
2 结果
1.4 统计学分析。利用统计学软件SPSS 20.0 对数据进行统计并加强分析，用s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2 检验，P＜0.05 具有统计学意义。
帕斯捷尔克纳曾说：“艺术从来只有两项任务：一是坚持不懈地探讨死的问题；二是通过讨论死的问题以求生”。史铁生的作品就是这样，通过探讨死以求生的意义，即以生知死，由死悟生，不懈的追寻生命的意义。人的伟大和崇高，正是在对死神的挑战和征服中表现出来。确实，既然死亡是任何生命都不可能避免的最终结果，那么人就更应该对抗死亡，从死亡的征服与超越中感受自我生命的价值和永恒。史铁生正是在与困苦、疾病、死神的多次斗争中感悟了生命的这个真谛，才在作品中体现出了生与死的悲壮和美丽。
表1 比较两组患者的治疗效果（n，%）
images/BZ_85_1258_2435_2278_2494.png对照组 20 50%（10/20） 20%（4/20） 30%（6/20） 70%（14/20）观察组 20 80%（16/20） 15%（3/20） 5%（1/20） 95%（19/20）
2.2 比较两组患者的手术情况。在本次研究中，比较两组患者的手术情况，观察组的手术时间和术后恢复日常活动天数均短于对照组，研究组的术中出血量和术后复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2 比较两组患者的手术情况
组别 例数 手术时间（min）术后复发率（%）对照组 20 48.56±3.66 43.75±5.98 6.98±1.4 2.8观察组 20 35.78±4.12 26.12±5.34 3.89±2.1 18.43 t - 17.987 18.325 14.23 15.77 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05术中出血量（mL）术后平均恢复日常活动
3 讨论
随着经济的不断发展和医学技术的进步，治疗腹股沟疝的手术方式也不断发生变化，医务人员对疝修补术的认识也在产生变化。无张力疝修补术为治疗腹股沟疝提供了一种新方式[3]，无张力疝修补术不需要对患者的腹股沟区进行解剖操作，减少患者的皮肤创伤术后疼痛，缩短患者的住院时间，但采用无张力疝修补术具有一定的风险，其原因是手术操作的不规范和选择材料不恰当，因此，要求进行的手术的医生在操作过程中要注意流程的规范性，按照步骤一步步进行，在选择材料时，要选择大小适中和适合病人使用的材料，采取网塞或补片是要妥善处理，手术后对患者的腹压进行控制，叮嘱患者出院后减少体力劳动等，这些措施在一定程度等能降低患者病情的复发率。无张力疝修补术治疗疝气的方式主要以充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术为主，充填式力疝修补术手术具有时间较短和手术操作简单等优点，平片无张力疝修补术能有效地缩短手术时间，手术中的出血量减少，患者术后恢复的时间快和术后复发率少的优势。在本次研究中，比较两组患者的手术后的治疗效果和手术情况，两组患者在经过治疗后，观察组的治愈例数、有效例数和总有效率均优于对照组，研究组的未愈例数少于观察组，观察组的手术时间和术后恢复日常活动天数均短于对照组，研究组的术中出血量和术后复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，利用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝，治疗效果明显，能有效地减少患者的疼痛，缩短住院时间，手术操作较为简单，值得临床推广。
参考文献
[1]刘嘉敏.TAPP 和TEP 两种疝修补术与传统开腹手术治疗腹股沟疝的对照研究[J].世界临床医学,2017,11(4)：38-39.
[2]王靖.2 种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2016,9(19)：41-42.
[3]张成建,艾万朝.TAPP 和TEP 两种疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果对比[J].医学信息,2016,29(25)：112-113.
中图分类号：R656.2+1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.047
本文引用格式：邹康,陈诗军. 腹股沟疝采用两种治疗方法的临床疗效比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：78-79.
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