秦晓霖王雷1哈尔滨市二四二医院骨科黑龙江哈尔滨150066
【摘要】目的：探析胫骨Pilon骨折治疗中采用锁定加压接骨板内固定联合有限切开复位的临床治疗效果。方法：选取我院接收治疗胫骨Pilon骨折42例患者为研究对象，依照疗效方法不同分组，每组21例。在所有患者中，予以对照组患者有限切开复位术治疗，予以观察组患者锁定加压接骨板内固定联合有限切开复位术治疗，对两组的临床治疗效果进行评价。结果：观察组的临床治疗有效率为85.7%，明显高于对照组的66.7%（P＜0.05）。讨论：采用采用锁定加压接骨板内固定联合有限切开复位术对胫骨Pilon骨折患者进行临床治疗，可使患者的疾病发生率得到降低，并且此术疗效确切，安全性较高，值得在临床上推广和应用。
【关键词】有限切开复位；胫骨Pilon骨折；临床疗效
胫骨Pilon骨折也可称为胫骨高端爆裂骨折，在骨科疾病中，是一种比较难治疗的病症[1]。因高处纵向的压缩暴力导致胫骨远端受伤，为此骨折病症的临床主要现象，同时，胫骨Pilon骨折还会加大皮肤的张力，造成水疱出现。为探究胫骨Pilon骨折治疗中采用锁定加压接骨板内固定联合有限切开复位的临床治疗效果，本次研究给出以下研究报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年2月-2015年9月确诊治疗的胫骨Pilon骨折42例患者作为本次研究对象，参考不同治疗方法对其分组。对照组21例中，其中男12例，女9例；年龄区间为20-64岁，平均年龄为（43.2±3.1）岁；在对照组21例中，有13例为闭合性骨折，有8例为开放性骨折。观察组21例中，其中男11例，女10例；年龄区间为21-66岁，平均年龄为（44.2±2.8）岁；在对照组21例中，有12例为闭合性骨折，有9例为开放性骨折。根据上述所述，把对照组和观察组的一般资料进行比较，经统计学分析，差异不存在统计学意义（P＞0.05），但组间数据具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者有限切开复位术治疗。先对患者实施克氏针，让患者的肢体长度保持一个正常水平，然后把关节囊由前外侧切口切开，确保关节面复位，其次在使用螺钉固定骨块，最后再将显露踝关节与腓骨切口进行固定，7厘米以上距离为固定距离，在对大关节骨实施固定时可采用螺钉，同时使用X线密切观察其复位情况。
给予观察组患者锁定加压接骨板内固定联合有限切开复位术治疗。首先切开小腿外侧腓骨，把腓侧全部暴露在外，其次使用管型钢板等胫骨复位后实施固定，然后再显露出胫骨远侧骨折位置，并应用克氏针实施固定。在处理关节面塌陷骨缺损时，要取出同种异体骨植骨以及自体髂骨，这样有助于恢复胫骨远端关节面。
1.3评价标准
以胫骨Pilon骨折的相关治疗标准为依据，对所有患者的临床治疗效果进行评价：显效：经检查，患者畸形、肿胀及疼痛等临床症状完全消失，且骨折处也能正常活动；有效：患者畸形、肿胀及疼痛等临床症状有所缓解，但骨折处受到正常活动限制；无效：患者畸形、肿胀及疼痛等临床症状未改善，甚至加重，骨折处不能正常活动。
有效率=总有效率-显效率。
1.4统计学处理
通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
观察组的临床治疗有效率为85.7%，对照组的临床治疗有效率为66.7%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
表1两组患者的临床治疗效果比较（n，%）
3讨论
在骨科疾病中，胫骨Pilon骨折是一种较为难治疗的病症，肢体短缩及腓骨骨折，是此骨折病症的主要临床表现[2]。因高处纵向的压缩暴力导致胫骨远端受伤，是导致胫骨Pilon骨折出现的常见病因。采用有限切开复位术治疗胫骨Pilon骨折，不但能治愈患者病理状况，还能海山患者的髋臼改变[3]。采用锁定加压接骨板内固，不仅降低术中对患者的创伤，同时也能对骨折断端的血运进行保护。可见，对胫骨Pilon骨折患者实施锁定加压接骨板内固定联合有限切开复位术治疗，既能提高临床治疗的依从性，还能改善患者的病症发生率，从而减少疾病所到来的危害，使患者的生活质量得到提高[4]。另外，需要注意的是，待手术完成后，医护人员要时常指导患者进行康复训练，通过活动提高骨折关节的恢复率。在饮食方面，医护人员要叮嘱患者切不可食用辛辣刺激食物，比如辣椒、酒等。要多吃些补钙食物，例如鸡蛋、骨头汤及牛奶等，促进钙的吸收，有利于提高患者术后恢复。而且，患者的时候康复阶段，医护人员要叮嘱患者家属定期开窗通风，保持室内环境的整洁，这样有助于患者心情的调整。
本次研究结果显示，观察组的临床治疗有效率为85.7%，对照组的临床治疗有效率为66.7%，二者比较组间差异显著，且存在统计学意义（P＜0.05）。本次结果与相关研究结果相符，从结果中可以看出，针对锁定加压接骨板内固定联合有限切开复位术，在胫骨Pilon骨折患者的临床治疗中具有较好的临床应用价值。
由此可见，在胫骨Pilon骨折患者的临床治疗中实施锁定加压接骨板内固定联合有限切开复位术，不但具有较高的安全性，同时也可降低患者病症的发生率。
参考文献：
[1]周福茂.有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（19）：151-153.
[2]李红良.有限内固定结合外固定治疗30例高能量胫骨Pilon骨折的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（06）：1349-1350.
[3]郭群生.锁定加压接骨板内固定结合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（22）：189-191.
[4]吴成武，雷鹏.L型解剖锁定加压接骨板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效分析[J].右江民族医学院学报，2015，37（02）：250-251.
作者简介：
秦晓霖，男，汉族，黑龙江省哈尔滨市人，本科，主治医师，从事骨科临床研究工作