李旭
鹤岗市人民医院154100
【摘要】目的：探讨左卡尼汀治疗慢性肾衰竭血液透析患者贫血以及高脂血症的效果。方法：选取2016年4月～2018年4月在我院接受血液透析的慢性肾衰竭患者48例，随机分为观察组与对照组，每组各24例，对照组给予促红细胞生成素治疗，观察组患者在对照组的基础上再给予左卡尼汀治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗后的血红蛋白、红细胞压积、甘油三酯明显优于与对照组，两组比较差异显著（P<0.05）有统计学意义。讨论：采用左卡尼汀治疗具有良好的疗效，同时还可提高促红血细胞生成素治疗肾性贫血的效果，并且可有效的将患者脂代谢紊乱进一步改善，值得临床进一步推广与运用。
【关键词】慢性肾衰竭血液透析；贫血；高脂血症；左卡尼汀；促红细胞生成素
Abstract：Objective：ToinvestigatetheeffectofL-carnitineonanemiaandhyperlipidemiainhemodialysispatientswithchronicrenalfailure.Methods：Forty-eightpatientswithchronicrenalfailurewhounderwenthemodialysisfromApril2016toApril2018wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，24casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwitherythropoietin.ThepatientsintheobservationgroupweretreatedwithL-carnitineonthebasisofthecontrolgroup，andthetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.RESULTS：Thehemoglobin，hematocritandtriglycerideintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05）.Discussion：ThetreatmentwithL-carnitinehasagoodeffect，anditcanalsoimprovetheeffectofredbloodcell?cytopoietinonrenalanemia，anditcanfurtherimprovethepatient'slipidmetabolismdisorder，whichisworthyoffurtherclinicalpromotionandapplication.
Keywords：hemodialysisofchronicrenalfailure；anemia；hyperlipidemia；L-carnitine；erythropoietin
临床上慢性肾衰竭患者常见的并发症是贫血，据相关研究表明采用促红细胞生成素可有效治疗肾性贫血，但是一部分患者会出现对生成素产生抵抗的情况，同时导致慢性肾衰竭血液透析患者死亡的主要原因是心血管疾病，而脂质代谢紊乱诱发的动脉硬化是主要作用，有关医学专家指出患者体内左旋卡尼汀的缺乏取决于生成素抵抗以及红细胞寿命的缩短，并且脂质代谢出现异常情况时左旋卡尼汀可进行调节[1]。为此本研究对其中24例慢性肾衰竭血液透析患者贫血以及高脂血症给予左卡尼汀治疗，且效果显著，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月～2018年4月在我院接受血液透析的慢性肾衰竭患者48例，所有患者的血红蛋白（Hb）在10g/dl以内、红细胞压积（Hct）在32%以内、甘油三酯（TG）在1.70mmoI/L以上、血清总胆固醇（TC）在5.18mmoI/L以上。所有患者的透析量为每周三次，一次4小时。将48例患者随机分为观察组与对照组，每组各24例，其中女性患者23例，男性患者25例，年龄（30～75）岁，平均年龄（46.8±3.6）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予促红细胞生成素静脉注射，剂量为50～100IU.kg，每周注射三次。观察组在对照组的基础上再给予患者左卡尼汀1.0g在将0.9%的20ml氯化钠加入进去，两到三分钟之后进行静脉滴注，治疗时间为11周，一周三次。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前、治疗4周后以及治疗11周后的血红蛋白、红细胞压积、甘油三酯以及血清总胆固醇的变化。
1.4统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P<0.05），则差异显著，有统计学意义。
2结果
两组治疗4周后、11周后，观察组患者的血红蛋白、红细胞压积、甘油三酯明显优于与对照组，两组比较差异显著（P<0.05）有统计学意义，而观察组患者的血清总胆固醇与对照组相比无明显差异（P>0.05）有统计学意义。
3讨论
慢性肾衰竭患者最常见的并发症是贫血，其主要原因是缺乏促红细胞生成素、血红蛋白等引起的。采用重组人红细胞生成素治疗肾性贫血具有良好的疗效，但一部分患者会存在人红细胞生成素的抵抗。血液透析的患者常见的并发症为脂代谢紊乱。有关研究表明左卡尼汀分子量小，且具有较好的水溶性，在透析中很容易流失，透析一次，则会使患者血浆游离左卡尼汀降低65%～70%，因此使得患者缺乏左卡尼汀[2]。左卡尼汀是一种哺乳类动物体内的天然物质，它作用于能量代谢中，其在脂肪代谢中表现尤为明显，左卡尼汀做主要的作用是将患者体内的脂酰残留物有效的线粒体中排除去，同时它也能够将长链脂肪酸运载到线粒体中，使其参与氧化反应，并根据三磷酸腺苷的形式为其提供更多的能量[3]。采用左卡尼汀对肾性贫血进行治疗主要是将患者红细胞内的长链酰基卡尼汀的聚集降低，将红细胞膜的脂质成分予以改变，同时加强红细胞针对不同应激的抵抗能力，并将红细胞的溶解性以及脆性降低，使得红细胞的寿命能够进一步延长，而卡尼汀作用于骨髓红系祖细胞时，可有效将患者机体对人红细胞生成素的敏感度加强，从而进一步将人红细胞生成素的疗效提高[4]。
本研究结果显示，观察组患者治疗后的血细胞以及血红蛋白明显高于对照组。因此证明左卡尼汀结合促红细胞生成素可有效治疗慢性肾衰竭透析患者的贫血以及高脂血症。
参考文献：
[1]王启鹏，贾国瑜.左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并贫血及高脂血症的疗效[J].临床医学，2010，30（1）：6-7.
[2]杨贤，方芸.左卡尼汀治疗血液透析患者肾性贫血的荟萃分析[J].中国临床药理学杂志，2013，29（11）：859-861.
[3]丁峰，顾勇，林善锬等.口服和静脉给予左卡尼汀治疗血液透析患者肉碱缺乏症的多中心随机对照研究[J].上海医学，2003，26（11）：785-788.
[4]李放.左卡尼汀对血液透析患者贫血治疗的临床观察[J].中国现代医生，2009，47（4）：90-91.