曹晓宇
鹤岗市平安医院
摘要：目的：探讨分析利多卡因与胺碘酮对于急性心肌梗死后发生室性心律失常的临床疗效对比。方法：选取2012年7月-2014年7月在我院进行治疗的急性心肌梗死后发生室性心律失常的患者共120例，随机将所有的患者分成两组，每组患者各有60例，对照组：使用利多卡因药物对患者进行治疗；实验组：使用胺碘酮药物对患者进行治疗，对患者治疗一段时间之后，对两组患者的临床疗效和两组患者治疗后死亡率等指标进行分析对比。结果：经过一段时间治疗后，实验组患者治疗的临床疗效明显比对照组好，实验组患者的死亡率明显比对照组低。结论：使用胺碘酮对急性心肌梗死之后发生室性心律失常的患者进行治疗，临床疗效比较好，可以使患者的死亡率明显降低，具有比较高的临床应用价值，值得推广使用。
关键词：利多卡因；胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常
心律失常会进一步使冠状动脉灌注得到降低，从而扩大了心肌梗死的范围[1]。所以，必须对其进行及时消除，防止其发展为比较严重的心律失常从而引起患者的猝死。为了寻找治疗急性心肌梗死后发生室性心律失常的有效药物，我院对比了利多卡因与胺碘酮药物的治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料[2]：选取2012年7月-2014年7月在我院进行治疗的120例急性心肌梗死以后发生心律失常的患者，其中男性患者65例，女性患者为55例，患者的年龄范围为45-72岁，患者的平均年龄为（55.2±6.8）岁。随机把所有的患者分为两组，对照组患者60例，其中男性患者有33例，女性患者有27例，患者的平均年龄为（54.4±4.6）岁；实验组患者60例，其中男性患者有32例，女性患者有28例，患者的平均年龄为（56.5±3.8）岁。两组患者在临床资料等方面没有显著的统计学差异，P>0.05。
1.2治疗方法：对照组：使用利多卡因对患者进行治疗，50mg进行静脉注射，如果有必要在15min之后，150mg重复进行静脉注射，滴注的速度为每分钟1-3mg。实验组使用胺碘酮对患者进行治疗，150mg在10min内对患者进行静脉注射，如果有必要，以滴注速度每分钟1mg对患者进行静脉滴注，6个小时之后以滴注速度为每分钟0.05mg进行滴注，直到患者心律稳定。在治疗的过程中对患者进行心电监护[3]。
1.3评价标准：治愈：患者室性期前的收缩现象全部消失；显效：患者90%的室性期前的收缩现象消失；有效：患者80%-90%的室性期前的收缩现象消失；无效：患者在治疗前与治疗后没有什么改变。
1.4统计学方法：使用SPSS17.0统计学软件对两组的研究数据进行处理，并且对两组研究的结果进行统计学分析，所得数据用%进行表示，以P<0.05作为差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比：经过一段时间的治疗，实验组患者的临床疗效要明显比对照组好，对比如下表：
表1.实验组、对照组患者的临床疗效对比[n/%]
注：将实验组、对照组的研究结果进行对比，明显具有统计学差异（P<0.05）。
2.2死亡率对比：治疗后，实验组患者的死亡率要明显比对照组的低，两组患者对比如下表：
表2.实验组、对照组患者的死亡率对比[n/%]
注：将实验组、对照组的研究结果进行对比，明显具有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
急性心肌梗死之后发生室性心律失常不但严重损伤已经缺血的心肌，还会进一步将心肌梗死的面积扩大，从而引起心功能比较快速的恶化，并且还会严重影响血流动力，如果不及时进行终止，就可能会进一步恶化心功能、进一步使患者的病死率得到增加[4]。现在，临床治疗中通常使用利多卡对患者进行治疗，但是因为其具有比较短的作用时间，所以治疗效果并不是很好。最近几年，有研究显示，使用胺碘酮对患者进行治疗，在室性心动过速、终止心室纤颤和心跳骤停等方面的抢救的效果要明显比利多卡因的效果好，而且可以使患者的病死率有效降低。
此次研究，我院以120例急性心肌梗死之后发生室性心律失常的患者为研究对象，对照组使用利多卡因药物对患者进行治疗，实验组使用胺碘酮药物对患者进行治疗。研究结果表明，实验组患者治疗的临床疗效明显比对照组的好，实验组患者治疗后的死亡率要明显比对照组的低。胺碘酮是治疗心律失常的一种常用药物，该药物的半衰期比较长，可以有效抑制心肌和心房传导纤维的快钠离子的内流，可以降低窦房结具有的自律性，减慢传导的速度，而且不会影响静息膜电位和动作电位的高度。临床应用中，不但可以对室性心动发生过速、肌梗死以后和心力衰竭以后发生室性心律失常进行比较有效的治疗，并且还可以对室上性的心律失常有一定程度上治疗。有一些研究显示，如果对患者越早使用胺碘酮进行治疗，患者发生室性心律失常的可能性越低，同时可以降低患者的病死率[5]。
综上所述，采用胺碘酮对急性心肌梗死以后发生室性心律失常的患者进行治疗，具有比较好的临床疗效，可以使患者的死亡率降低，具有比较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]宫伟民，吕小宁.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常138例比较分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（05）：665-666.
[2]李巧春，李巧华，肖景刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学，2012，18（24）：155+164.
[3]蒋达兴，丁继军.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J].中国民康医学，2011，23（16）：1963+1980.
[4]朱战辉.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（07）：19-20.
[5]莫志勐.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，06：97-98.