双鸭山双矿医院155100
摘要：目的：研究分析肌层浸润性膀胱癌患者接受保留膀胱手术的临床治疗效果。方法：根据我院的43例肌层浸润性膀胱癌患者来进行研究分析，对其使用硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉，分成两组，观察组30例患者采取部分膀胱切除手术，对照组13例患者接受膀胱肿瘤电切术。对两组的术中、术后情况进行观察分析。结果：观察组共有9例患者复发，术后复发率是30%，患者的平均复发时间是9.4个月；对照组共有5例复发病例，复发率是38.5%，对照组组患者的平均复发时间是8.7个月。两组术后的无瘤生存率情况为，观察组1年生存24例，对照组10例，观察组3年生存16例，对照组6例，结果对比具有统计学差异性（P>0.05）。结论：肌层浸润性膀胱癌患者的临床治疗使用保留膀胱手术的效果比较突出，患者的1年和3年生存率比较高，临床中能够进行推广使用。
关键词：保留膀胱；肌层浸润性膀胱癌；治疗效果
[abstract]Objective：Tostudyandanalyzetheclinicaleffectofbladder-sparingsurgeryinpatientswithmyometrialinvasivebladdercancer.Methods：43patientswithmyometrialinvasivebladdercancerinourhospitalwerepidedintotwogroupsbyepiduralanesthesiacombinedwithsubarachnoidanesthesia.30patientsintheobservationgroupunderwentpartialcystectomyand13patientsinthecontrolgroupunderwentbladdertumorresection.Theintraoperativeandpostoperativeconditionsofthetwogroupswereobservedandanalyzed.Results：Therewere9casesofrecurrenceintheobservationgroup，therecurrenceratewas30%andtheaveragerecurrencetimewas9.4months.Therewere5casesofrecurrenceinthecontrolgroup，therecurrenceratewas38.5%，andtheaveragerecurrencetimeinthecontrolgroupwas8.7months.Therewere24casesintheobservationgroup，10casesinthecontrolgroup，16casesintheobservationgroupand6casesinthecontrolgroup.Theresultswerestatisticallydifferent（P>0.05）.CONCLUSION：Bladder-sparingsurgeryiseffectiveinthetreatmentofmyometrialinvasivebladdercancer.The1-yearand3-yearsurvivalratesofpatientsarerelativelyhigh，anditcanbewidelyusedinclinic.
[Keywords]Bladderpreservation；Muscularinvasivebladdercancer；Therapeuticeffect
肌层浸润癌手术主要是膀胱全切联合盆腔淋巴结清扫术，该手术方式会给患者带来非常大的创伤，一些患者因为耐受力差或不愿意接受全切手术，而无法进行手术治疗，为了能够让患者的膀胱得到保留，需要采取其他的手术方式，临床中对于是否能够保留患者膀胱也无定论[1-3]。此次根据我院的肌层浸润性膀胱癌患者接受膀胱保留手术治疗的临床效果进行了研究分析，根据研究有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月至2017年8月我院对43例肌层浸润性膀胱癌患者进行了研究分析，对患者进行了病理检查，均确诊，共有男性患者31例，女性患者12例，本组患者中31例患者为单发肿瘤，其余12例患者为多发肿瘤；根据TNM分期标准对所选的43例患者进行分期。本组患者均为初发肿瘤，均为尿路上皮癌。术前对患者进行相应检测，观察患者是否有淋巴结转移以及向远处器官转移等，患者一旦怀疑有转移，立即实施冰冻切片检测。本组患者肿大淋巴结冰冻切片检测结果显示为阴性。本组患者因为不能耐受手术等原因而不实施根治术，其中30例患者实施膀胱部分切除术（观察组），13例患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术（对照组）。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够比较分析。
1.2治疗方法
全部患者均接受了硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉。观察组患者于下腹正中切口进行膀胱壁切除。对照组采取电切术，将肿瘤部位切除，全部的肿瘤部位膀胱壁均切除，切除基底附近2厘米的膀胱组织，一直到膀胱肌层。术前为患者提供膀胱内检查，对输尿管开口是否受到影响进行观察，要是患者的输尿管开口受到了影响，则需要进行膀胱部分切除术。术后使用吡柔比星来灌注膀胱，采取化疗。
1.3观察指标
对患者的手术情况进行观察，对患者手术中输血情况以及漏尿情况进行观察记录，对术后肿瘤种植情况进行观察；对两组患者的术后复发情况进行记录，随访观察两组的术后1年和3年无瘤生存情况，对两组的肿瘤首次复发时间进行记录。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件分析所得数据。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组共有9例患者复发，术后复发率是30%，患者的平均复发时间是9.4个月；对照组共有5例复发病例，复发率是38.5%，对照组组患者的平均复发时间是8.7个月。两组术后的无瘤生存率情况为，观察组1年生存24例，对照组10例，观察组3年生存16例，对照组6例，结果对比不具有统计学差异性（P>0.05）。
3讨论
肌层浸润癌手术主要是膀胱全切联合盆腔淋巴结清扫术，该手术方式会给患者带来非常大的创伤，一些患者因为耐受力差或不愿意接受全切手术，而无法进行手术治疗，肌层浸润性膀胱癌患者的手术治疗是否需要将膀胱保留一直都是手术界比较有争议的事情，根据研究显示，肌层浸润性膀胱癌患者接受根治手术和保留手术后，根治手术患者的3年生存率和保留膀胱手术患者相比不存在明显的差异性，两组的结果对比具有统计学差异性（P>0.05），根治性切除手术患者术后5年的生存率和10年生存率则要比保留膀胱患者高。在此次研究中，观察组共有9例患者复发，术后复发率是30%，患者的平均复发时间是9.4个月；对照组共有5例复发病例，复发率是38.5%，对照组组患者的平均复发时间是8.7个月。两组术后的无瘤生存率情况为，观察组1年生存24例，对照组10例，观察组3年生存16例，对照组6例，结果对比具有统计学差异性（P>0.05）。说明两组手术后的复发率对比无显著差异性[4-6]。
总而言之，肌层浸润性膀胱癌患者临床中接受膀胱保留手术的治疗效果还是比较理想的，临床中可以借鉴使用，术前为患者提供膀胱内检查，对输尿管开口是否受到影响进行观察，要是患者的输尿管开口受到了影响，则需要进行膀胱部分切除术，术后为患者提供规律性的膀胱灌注化疗非常重要，对患者提供定期的膀胱检查。对患者的复发情况进行观察分析，及时了解患者的病情改善情况，这对于后也是至关重要的。保留膀胱和全切的复发率对比无显著差异性，所以可以视情况来使用。
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