杨秀勤
贵州医科大学第二附属医院556000
摘要：目的：分析研究臭氧在膝骨性关节炎治疗中的临床效果以及相关护理对策。方法：随机选取2013年2月-2014年12月于本院接受治疗的70例膝骨性关节炎患者作为本次研究对象，依据硬币法将参与本次研究的70例患者等分为观察组以及对照组。对照组患者注射玻璃酸钠，观察组患者则交替注射玻璃酸钠及医用臭氧。比较两组患者的治疗效果。同时指导患者进行功能锻炼。结果：经治疗后，观察组患者的VAS评分、WOMAC关节炎指数均有明显降低，且上述计量数据经T检验后显示差异显著，具有统计学意义P＜0.05。结论：将臭氧用于膝骨性关节炎的临床治疗当中可显著提高患者的临床治疗效果、改善患者的疼痛症状、降低患者的关节炎指数，在治疗过程中给予相应的功能锻炼指导也可促使患者的关节功能得到有效锻炼，提高患者的关节活动度。
关键词：臭氧；膝骨性关节炎；临床治疗效果；护理对策
膝骨性关节炎（KneeOsteoarthritis）是一种退行性骨关节疾病，其主要的临床特征为关节软骨退变，炎症反应是该病症致病机制中最为重要的因素[1]。目前临床上治疗膝骨性关节炎的主要方法有物理治疗、药物治疗、关节腔内注射药物治疗以及手术治疗。医用臭氧属于强氧化剂，其可有效抑制炎症反应，现已广泛应用于腰椎间盘突出症的临床治疗当中，其治疗安全性也已得到广泛认证[2-3]。目前临床上对于臭氧治疗膝骨性关节炎的相关报道较少，本次研究将以自愿参与本次研究的70例膝骨性关节炎患者作为研究对象，探究臭氧在膝骨性关节炎治疗中的临床效果以及相关护理对策，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取2013年2月-2014年12月于本院接受治疗的70例膝骨性关节炎患者作为本次研究对象，依据硬币法将参与本次研究的70例患者等分为观察组以及对照组。所有患者均符合膝骨性关节炎的诊断标准[4]；入选患者均符合以下排除标准：①患有类风湿性关节炎等继发性关节炎的患者；②服用过非甾体类消炎药或接受注射激素治疗的患者；③存在臭氧治疗禁忌征的患者；④存在神经学病变或具有视觉功能障碍的患者。
观察组：男性22例，女性13例；年龄：40-75岁，平均年龄为（55.2±2.3）岁；患病时间：1-11年，平均患病时间为（6.4±1.1）年；其中2例患者的膝关节外观已畸形。
对照组：男性22例，女性13例；年龄：40-72岁，平均年龄为（54.8±2.1）岁；患病时间：1.7-13年，平均患病时间为（6.7±1.3）年；其中3例患者的膝关节外观已畸形。
两组患者性别、年龄、病程等基础病例资料经统计学处理后显示无明显差异（P＞0.05，具有可行性。
1.2治疗以及护理方法
治疗方法：所有患者均取仰卧体位，并将膝关节屈至60°-90°之间，进行常规消毒后，利用7号针头从髌骨上缘水平线与髌骨外缘垂直线交点处穿刺进入关节腔。观察组利用医用臭氧发生器在严格无菌条件下将8ml的浓度为20μg/ml的臭氧（或2ml浓度为1%的玻璃酸钠）注入到关节腔内，每周交替注射臭氧以及玻璃酸钠注射，以14天为一个治疗周期。对照组则向关节腔内注入2ml浓度为1%的玻璃酸钠，每周进行1次注射，以5周为一个治疗周期。
护理方法：在急性期，护理人员要对患者进行一定程度的心理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良心理状态。同时叮嘱患者多卧床休息并注意保暖，以防着凉。与此同时指导患者做膝关节的屈伸锻炼，但要避免负重活动。
在恢复期，对于肥胖患者，护理人员帮助其减轻体重（或利用拐杖降低膝关节的负重），从而改善关节软骨的营养；同时叮嘱患者功能锻炼切忌急躁，一定要循序渐进且不能半途而废，不要进行过于激烈的运动，可以进行类似太极拳、散步等柔性锻炼。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗前、治疗后的VAS评分（以一条直线为基准，在直线两端分别标以“0”和“10”，“0”表示完全无痛，“10”则表示疼痛剧烈；中间标识不同疼痛程度，让患者自行选择疼痛位置）以及WOMAC评分结果（其主要评价内容包括疼痛5项，晨僵2项，工作项能17项，得分越低，表示功能越好）。
1.4疗效评价标准[4]
治疗后患者疼痛症状完全消失、关节周围无压痛以及肿胀、关节活动度在130°以上则为优；治疗后患者疼痛情况有明显好转，关节周围存在轻微压痛以及肿胀，关节活动度在110°以上则为良。治疗前后患病病情有临床症未有明显变化则为无效。
1.5统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2结果
经治疗后，观察组患者的VAS评分、WOMAC关节炎指数均有明显降低，且上述计量数据经T检验后显示差异显著，具有统计学意义P＜0.05，详见下表1。
表1两组患者VAS评分以及WOMAC评分结果的对比（±s）
注：与治疗前比较，#代表P＜0.05；与对照组比较，*代表P＜0.05。
3讨论
炎性反应是膝骨性关节炎的主要病因，低浓度医用臭氧具有抑制炎性反应的作用，其可在一定程度上抑制IL-1β等具有炎性反应细胞因子的释放[5]。曾有研究显示臭氧可刺激氧化酶，中和炎症反应中产生的过量氧化物，从而扩张血管、减轻患者的炎性水肿。因此将低浓度医用臭氧用于膝骨性关节炎的治疗可减轻患者的炎性反应，提高该病症的临床治疗效果[6]。
在本次研究中观察组患者采用了交替注射低浓度医用臭氧以及玻璃酸钠进行治疗，对照组则接受了注射玻璃酸钠作为对比。从研究结果来看两组患者的VAS评分结果以及WOMAC评分结果在治疗前并无明显差异，但治疗后观察组患者上述指标结果均明显优于对照组。本次研究结果表明在膝关节腔内注射低浓度臭氧可减轻患者的疼痛症状、改善患者的膝关节炎性指数，另外通过配合相应的功能锻炼护理干预，可防止患者出现肌肉萎缩、关节僵硬等不良症状，在一定程度上提高患者的关节功能活动能力。
综上所述，将臭氧用于膝骨性关节炎的临床治疗当中可显著提高患者的临床治疗效果、改善患者的疼痛症状、降低患者的关节炎指数，在治疗过程中给予相应的功能锻炼指导也可促使患者的关节功能得到有效锻炼，提高患者的关节活动度。
参考文献：
[1]尹常宝，樊碧发.医用臭氧在临床疼痛中的应用[J].中国康复医学杂志，2013，22（1）：90-93.
[2]任芹，赵序利，万燕杰.医用臭氧治疗骨关节炎的疗效观察[J].实用疼痛学杂志，2013，2（1）：67-69.
[3]MagalhaesFN，DottaL.SasseA.etal.Ozonetherapyasatreatmentforlowbackpainsecondarytoherniateddisc：asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials[J].PainPhysician.2012，15（2）：115-129.
[4]俞志坚，何晓峰，陈勇，等.经皮腰椎间盘内臭氧注射的动物实验研究[J].中华放射学杂志，2012，36（4）：366一369.
[5]杨东君，晏波，刘宏.低浓度医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].2013，11（14）：405-406.
[6]郑琼.臭氧用于膝骨性关节炎的治疗及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，32（2）：303-304.