（新疆医科大学第一附属医院；新疆830054）
【摘要】目的：探究为神经内科偏瘫患者开展综合性康复治疗的应用效果。方法：选取2017年上半年在我院神经内科接受治疗的92例偏瘫患者，采用抽签法分为实验组与参照组，各46例；参照组患者予以基础治疗，实验组则接受综合性康复治疗，较比二组患者的神经功能与日常生活能力的改善效果。结果：治疗后，实验组患者的NIHSS评分显著低于参照组，ADL评分对比参照组更高，两组间比较P<0.05。结论：为神经内科偏瘫患者开展综合性康复治疗，可使患者的神经功能得到有效恢复，还有助于提高其生活自理能力，值得推广。
【关键词】神经内科；偏瘫；综合性康复治疗；神经功能；日常生活能力
偏瘫也称之为半身不遂，好发于脑卒中后，患者表现为同一侧上下肢、面肌以及舌肌下部运动障碍[1]；偏瘫不仅会影响患者的生活自理能力、危害其身心健康，同时也会为家庭增加一定负担。对于该类患者而言，在发病后如果可以获得及时、有效的康复治疗，可使其受损的神经及肢体功能得到有效恢复，为提高康复效果，我科主张为偏瘫患者实施综合性康复治疗法，患者及家属对其疗效均比较满意；现将治疗过程及相关数据汇总如下：
1基线资料及方法
1.1基线资料数据
入组者均为2017年1月--6月在我院神经内科接受治疗的偏瘫患者，共计92例，入院时行CT、MRI等检查，并符合《中国脑血管病防治指南》中关于急性缺血性脑卒中的诊断标准[2]。其中包含50例男性，42例女性；年龄集中在47--72岁之间，平均（67.2±3.9）岁。采用抽签法分为实验组与参照组，各46例；对比两组数据P>0.05，可进行研究对比。
1.2方法
参照组患者予以基础治疗，如舒张血管、改善微血管以及营养神经等，并进行良肢摆放与适当的肢体功能活动。实验组患者参照组基础上则予以综合性康复治疗，如下：
按摩：对患者的肌肉、关节进行按摩，选取其曲池、内关、少海等穴位进行按揉，5min/穴。如果患者的肢体瘫痪严重，可对脊柱进行按摩，直至出现温热感。
针灸：选取患者的上、中、下运动区，沿着头皮斜向下刺入；上肢瘫痪者可取内关、外观、大陵、曲池、手三里等穴位进行针灸；对于下肢瘫痪者可选取三阴交、商丘、阴陵泉、阳陵泉、环跳、足三里及伏兔等穴位进行针灸，1日1次，7次为一个疗程，共治疗四个疗程。
功能锻炼：卧床期间，可进行患者牵拉、屈伸等训练，下床后进行走步、下蹲、抬腿抬臂等锻炼，可以借助椅子和拐杖，待协调性、平衡性恢复良好时，再逐渐脱离辅助工具。
作业疗法：每天让患者进行患手洗牌、用筷子夹豆子、捏橡皮泥以及双手串珠子等练习，每项练习15--20min，每日2--3次；并鼓励患者自主完成穿衣、洗漱、梳头等动作。
心理康复治疗：正确疏导、开解患者，为其重建康复信心，使患者积极配合治疗、坚持锻炼。
物理疗法：可依据患者的病情及条件，进行适当的电刺激、电子生物反馈等疗法。
1.3评价指标
NIHSS评分：采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分法对患者治疗前、后的意识、面瘫、语言、肢体活动等情况进行评估，分数越高说明神经功能缺损程度越显著[3]。
ADL评分：采用Barthel指数评分法[4]对患者治疗前、治疗后的生活自理能力进行评估，生活能力与分数呈正相关。
1.4数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS19.0，计量资料的表现形式为（±s），计数资料的比较形式为（n，%），比较结果行t值/2值检验；当P值小于0.05时说明比较差异具有显著性。
2研究结果
康复治疗前，两组偏瘫患者的NIHSS评分、ADL评分对比无差异，P>0.05；康复治疗后，两组的各项评分均有所改善，但实验组的改善程度更为明显，组间比较P<0.05；见表1。
表1：两组偏瘫患者的神经功能、自理能力改善效果对比（±s，分）
注：a表示与康复治疗前对比P<0.05，b表示与参照组对比P<0.05.
3讨论
神经内科偏瘫患者是以肢体麻木、无力、活动障碍等为主要表现，对其日常生活均有严重的影响性，如果长时间如此会出现“习惯性废用”，使患者的病情逆转及恢复更加困难[5]，因此要为其尽早开展康复治疗，以争取最佳的康复时机，获得最大限度的神经及肢体功能恢复效果。我科主张为偏瘫患者实施综合性康复治疗，主要是在基础的药物治疗上再依据患者的病情、身体状态而进行多方位治疗。其中按摩、针灸，有助于血液循环和疏通经脉；功能锻炼、作业疗法可对患者的康复疗效进行巩固；心理康复治疗可以帮助患者建立康复信心，目的是让其积极配合治疗、锻炼。多种疗法联合应用时能发挥各自作用，以达到内外兼职的效果。此次研究中，对92例神经内科偏瘫患者进行分组研究，参照组患者予以基础治疗，实验组则接受综合性康复治疗，对比结果显示：实验组患者在康复治疗后的NIHSS评分显著低于参照组，ADL评分对比参照组更高，组间对比P<0.05；这一结果也充分体现出了综合性康复治疗法在偏瘫患者中的应用效果及价值。
综上所述，在神经内科为偏瘫患者开展综合性康复治疗，对恢复神经功能恢复、提高日常生活能力均有积极作用，故该治疗方案可在神经内科中广泛推广。
参考文献：
[1]韦玉鲁.康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫病人康复效果的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(18):2112-2114.
[2]刘亚楠,王江波,冯学伟等.偏瘫患者应用四肢联动康复治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(6):81-81,83.
[3]钮晓芳.持续质量改进提高偏瘫患者良肢位摆放合格率[J].护理实践与研究,2014(12):46-47.
[4]郝静,李萌.强制性运动方案对脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者的疗效[J].神经损伤与功能重建,2016,11(1):84-85.
[5]舒丽瑾,孙祎.多学科合作康复治疗卒中偏瘫的效果分析[J].世界临床医学,2016,10(8):62.