湖南省肿瘤医院神经外科湖南长沙410006
【摘要】目的：研究分析PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗患者生活质量的影响。方法：选取2015年6月-2016年6月收治的恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗患者89例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规护理，观察组采用PDCA护理管理模式，对比两组患者的生活质量评分情况。结果：两组患者的问卷调查整理分析，观察组患者的健康状况评分、生理功能评分、心理功能评分、社会功能评分均明显高于对照组；观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗患者生活质量具有积极的影响，有效的提高患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】PDCA护理；恶性脑胶质瘤；放疗联合替莫唑胺同期化疗；生活质量
恶性胶质瘤属于临床的原发性脑肿瘤，起源于神经上皮的胶质细胞瘤。临床的治疗主要采用手术联合放化疗。患者术后放化疗会有较多的不良反应，严重因影响患者的生活质量。所以临床对术后放疗联合替莫唑胺同期化疗的患者的护理已经成为一项重要的研究课题。本文主要研究分析PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗患者生活质量的影响，特选取2015年6月-2016年6月收治的恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗患者89例为本次研究对象，将资料整理并报道。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年6月-2016年6月收治的恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗患者89例为本次研究对象，将89例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者40例，对照组患者49例，将两组好的基本资料进行比较分析，结果显示无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
患者均进行手术治疗，术后采用放疗联合替莫唑胺同期化疗。对照组患者采用常规护理，观察组采用PDCA护理管理模式，主要包括计划、实施、检查、处理。
1.2.1制定计划：我院组成护理小组，对以往术后放疗联合替莫唑胺同期化疗患者的资料进行总结、分析，容易发生的意外事件整理并做好防范措施。护理人员需要对患者的资料进行全面的了解，根据患者的实际情况制定合理的护理计划，包括放化疗的健康教育、不良反应的预防等。定期对护理人员的实施情况进行检查，确保计划的合理、有效的实施。
1.2.2实施计划：患者入院后护理人员与患者进行全面的交流沟通，对患者进行有效的心理疏导，患者提出的疑问耐心细致的进行解答。同时对患者进行相应的放化疗治疗的相应健康教育，向患者讲解放化疗治疗操作流程、优点以及注意事项，消除患者的恐惧心理，使患者可以更好的配合护理工作以及日常的自我保护。护理人员需要每天定时对患者的治疗情况、不良反应等进行检查，并主动问询患者是否有疼痛或者不舒服的地方。护理人员需要每周定期为患者的情况收集整理，并进行有效的分析。
1.2.3检查：护理人员首先应每日对自己的护理工作进行自行检查，并对患者的情况进行详细的记录，如有遗漏事项需尽快完善。我院质量小组同时对护理工作的实施开展详细检查，包括护理人员的实施步骤，护理程序，患者的感受，患者病情的记录等多方面[2]。如检查过程中发现问题，需及时告知护理人员引起重视，并在每周的总结会上进行重点研讨，制定有效的护理措施。
1.2.4评价：定期进行护理研讨会，对护理工作进行总结，发现问题及时解决。并对护理工作按照相应的标准进行评价，然后进入下一个循环。
1.3观察指标
对比两组患者护理后生活质量评分以及护理满意度。生活质量评分采用我院自制问卷调查本组患者生活方式的改变，问卷分为饮食、运动、用药、情绪4各方面，每项25分，总分100分，患者得分越高，表明生活方式改善越明显。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度比较
观察组护理总满意度为90%，对照组患者护理总满意度为71.43%，观察组护理总满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
恶性胶质瘤临床采用手术治疗，但是由于胶质瘤的生长特点为浸润性，所以容易造成与脑组织的边界划分不明显，手术不能完全的切除，容易造成术后复发，患者的生存率较低。所以术后患者辅助放化疗治疗，通过有效的控制率而延长患者的生存期。替莫唑胺属于新一代的烷化剂，临床辅助化疗的效果显著，但是放化疗对患者造成的不良反应较大，恶心、呕吐、头痛等，严重影响患者的生活质量。耐受力差的患者可能直接影响治疗的疗程，容易中途放弃，所以临床对术后放疗联合替莫唑胺同期化疗患者的护理非常重要。PDCA循环是由美国休哈特博士提出[4-5]，戴明环进行宣传普及，是临床一种全面质量管理的科学方式。PDCA是由计划、实施、检查、处理组成。护理进行循环模式的综合管理，不良事件等情况有效降低并在发生后及时进行总结、解决。
本次研究结果显示：两组患者的问卷调查整理分析，观察组患者的健康状况评分、生理功能评分、心理功能评分、社会功能评分均明显高于对照组；观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组护理总满意度为90%，对照组患者护理总满意度为71.43%，观察组护理总满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗患者生活质量具有积极的影响，有效的提高患者的生活质量，患者的护理满意度也大大提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]卢志平，程金建，宠强，等.替莫唑胺联合放疗在恶性胶质瘤患者中的治疗应用[J].重庆医学，2013，42（11）：1248-1249，1251.
[2]吕东阳，徐莹，阎英.恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放疗联合替莫唑胺治疗的临床护理[J].实用药物与临床，2013，16（7）：638-639.
[3]王本念.替莫唑胺联合三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（3）：56-57.
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[5]王秀华，余琨，苏严严，等.PDCA循环管理在肿瘤患者PICC置管及维护中的应用[J].现代临床医学，2014，40（1）：67-68.