刘宏英(辽宁省铁岭市中心医院112000）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0023-02
【摘要】随着社会、组织发展的不断推进,对管理整体要求不断提高,管理包含更多内容,统计也成为管理重要数据来源以及重要决策分析方法,可以说统计学的知识在社会各相关领域都有极其宽泛又极其重要的应用,本文就统计知识在医院控制测试中的应用进行浅析。
【关键词】统计医院控制测试
现代组织规模逐渐扩大,组织活动的内容也不断丰富,随之而来的就是如何对更庞大的组织实行有效的管理和监控。由于内部分工的繁复使监控变得更加复杂,当对内部控制的有效性进行评估时,就要涉及到控制测试。
统计学是收集、分析、表述和解释数据的科学。这一定义揭示了统计学是一门从数据中提取信息、方法的科学与艺术。包括研究设计、收集资料、整理数据和报告分析等步骤，在医院的日常管理中很多环节涉及到统计应用,在此仅就控制测试中的统计应用程序和注意内容进行简单说明，从而通过统计更精确的获得数据,得出结论,从而推动医院建设步伐。
在对医院运用统计方法进行控制测试前,先要对控制测试有一个初步了解,控制测试是组织内部控制及审计的一个重要内容,控制测试的目标是提供关于控制运行有效性的证据,在认为控制设计合理,能够防止或发现并纠正错误时,有必要对控制测试的有效性实施测试。在整个控制测试的过程中,要充分依赖统计学知识,才能保证测试的有效运行。
在对控制有效性进行测试时,利用统计方法进行相关统计活动,医院控制测试的统计抽样大体分为三个阶段:样本设计,选取样本和评价样本,以下我们就这三个步骤分别叙述。
一样本设计阶段
样本设计阶段主要明确对医院的哪部分控制有效性进行分析,这是全部工作的基础,只有明确这一部分,才能产生有意义的控制测试结果,这部分是统计抽样的整体定位。
首先要对统计目标进行定义,在医院的控制中,涉及到很多方面,比如说收入、费用、成本、资产、存货等,进行控制测试时只能针对某一特定性质对象进行统计分析,在样本设计中要对控制测试的内容进行细分,以确定明确的目标,在明确测试目标后主要进行以下工作:
(1）定义总体单元及抽样单元；
(2）定义偏差；
(3）定义测试期间。
完成样本设计时要特别注意的内容:
1、在定义总体的时候,要考虑总体的同质性。同质性是指总体中的所有项目都应该具有同样的特征,比如同样是医疗收费,医院的门诊收费程序和住院收费程序就存在很大的差异,在这样的前提下,样本设计就要区分不同的控制情况,对以上两种收入分别实施控制测试,同样是门诊收费,螺旋CT、磁共振的性质、金额同门诊的血尿常规的检测又有很大差别,同时又隶属不同的部门,由不同的人员操作,这都影响两类控制统计的同质性,要区别对待。
2、确保整体的适当性和完整性。在对医院进行控制测试时,要保证整体的完整性,确定总体是要保证总体适用于特定的统计目标。比如说测试缴费的审核情况,如果以已审核入账的凭证为总体样本,就只能检测那些已实现审核的样本,却无法检测到未实施审核的样本,这样的总体设计对实现统计目标会局限和偏差,所以要检查整体有效性和完整性,保证统计目的的实现。
3、确定抽样单元与统计目的的一致性。在医院实施控制测试时要根据被测试的控制定义抽样单元,抽样单元通常是能提供控制运行证明的一份文件,一个记录或是其中的一行,进行控制测试时要区分以一张单据为一个抽样单元,还是把抽样单元具体到单据中的每一条记录,这要根据实际医院控制测试的实际情况区别对待。比如收款过程中的各项药品收入,同时进行审判程序,可以不进行区分,但在住院过程中,同一批次取药涉及多个患者,则应把同一单据上每一行都定义为抽样单元。
4、确定医院控制测试的总体样本时还要考虑测试期间,医院工作的周期性。因受环境,气候,及疾病本身发病特点不同,医院的工作收入也呈现周期性变化,同时因为医院存在绩效考核等管理制度,所以控制测试不同时期发现错误的几率会有不同,这就要求在样本设计阶段,根据控制测试的具体内容定义测试期间,当统计期间不能涵盖测试需要时,要考虑其它补充方法,这样当然会影响统计本身的价值,所以在样本设计之初就要考虑控制测试目标的特点。
二选取样本阶段
在选取样本阶段主要需要确定样本规模,选取样本及实施审计程序。在实施的过程中样本规模主要受医院控制测试中可接受的信赖过渡风险,可容忍的偏差率,预计总体的偏差率及总体规模的影响。就是说在一般情况下,统计的总体越大相应的样本选取的数量越大,而总体的偏差率决定了进行统计是否有意义,以及要实行多大的样本选取规模才能实现这个意义,至于可接受的信赖过渡风险和可容忍的偏差率,这就取决于医院进行控制测试所要达到的目标,简单说要取得更准确,更可信的结果就要扩大样本的规模,但同样也存在一个统计成本增加的问题。样本的选取规模的问题就是一个平衡的问题,是一个效果和效率的综合考量,这也同控制测试本身的重要性相关,可以说这一部分的自由裁量会影响对统计结果的应用。
对于样本的选取,可以采用计算机辅助技术进行选样,也可以选用随机数表的方法。选用这样的样本选取方法,可以保证数据选取的随机性,避免人为选取的主观性,从而能得出更客观的结论。
对已选取的样本进行审计的过程,在控制测试统计中进行文字描述的部分是不多的,但在实际操作中却是重要的部分,它是对样本设计的检验,在审计过程中能够发现样本设计中的不合理的地方,比如说发现样本设计的总体有漏洞,或是按照样本选取的随机方式无法选到合格的样本,这就存在一个调整的问题,是确认错误还是实行补充选取,这都会影响统计的结果,因此在进行审计过程前就要明确错误的概念,及当发生以上问题时统计进行的下一步工作。
三评价样本结果阶段
对医院控制测试的样本评价的过程大体分三部分:计算总体的偏差率,分析偏差形成的原因,最后得出总体结论。
将对医院控制测试中取得的偏差样本数量除以样本规模,可以计算出样本的偏差率,从样本的偏差率得出总体偏差,样本偏差同总体偏差有差别的,主要受抽样风险的影响,但在考虑成本的前提下,样本偏差基本上能够代表总体偏差。
最后,选用公式表格或计算机程序直接计算在确定的信赖过渡风险水平下可能发生的偏差率上限,即估计的总体偏差率与抽样风险允许限度之和。
到此对医院控制测试的统计程序基本完成,对医院控制测试的统计应用要充分利用现有的统计工具,同时在操作过程中又要特别考虑医院内部控制的特点,结合审计知识，现代统计工作应用,往往都随各行业及行业内各工作性质的不同而呈现不同的特点,只有对知识不断的融合,不断拓展,才能让统计发挥更大作用。
参考文献
[1]《统计学原理》.复旦大学出版社.第5版(2010年7月1日).
[2]《审计》.经济科学出版社.（2009年4月）.
[3]《统计学在经济管理领域的应用》.机械工业出版社(2010年8月1日).