（柳州市工人医院运动医学肩肘外科广西柳州545005）
【摘要】目的：探讨护理程序模式教学对规范化护士培训中的效果。方法：采用实验性研究方法，将医院2016—2018年270例规范化护士分为观察组(140倒)和对照组(130倒)，观察组按照护理程序模式教学，对照组按常规模式教学进行。结果：观察组的理论考试成绩、操作考试成绩和满意率均高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：护理程序模式教学能明显提高护理教学的效果。
【关键词】护理程序；规范化；培训；管理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）04-0309-02
护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。应用此程序来管理规范化护士的培训，增进规范化护士的学习积极性，提高培训质量。规范化护士进入临床工作将面临从护生转变到护士的角色，逐步独立承担工作，服务于患者。护士毕业后1年内要巩固其专业思想，抓好三基（基本理论、基本知识、基本技能）与临床实践的结合。工作中要求了解各种工作职责与程序，熟练掌握基础护理操作技术。了解专科护理理论与技能[1]。本院是一家三级甲等综合性医院，由于医院处于快速发展时期，每年新上岗护士130人左右，常规模式教学在培训质量方面效果差异明显。自2016年以来医院采用了护理程序模式教学后，培训质量明显提高。
1.资料与方法
1.1临床资料
2016年—2017年医院新护士130名（设为对照组），2017年—2018年医院新护士140名（设为观察组），年龄18～22岁，平均（20±2）岁，学历：本科100名（37.04%），大专170名（62.96%）。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规模式培训，即新护士安排到科室后，直接委派有带教资格护士跟班带教。
1.2.2观察组采用护理程序模式教学培训，培训内容相同，方法不同。方法如下（1）评估：新入职规范化护士入科后首先由科室培训管理小组进行专人评估。培训小组对新入职护士的评估内容：如抢救流程、给药流程、输液流程、输血流程、吸氧流程、出入院流程、护理评估流程、护理交接班流程、护理意外应急流程、护理健康教育流程、教学查房流程等。（2）诊断：依照标准对护士临床工作情况每周随机督导1次。每月全面检查1次，并将督导检查结果记入考核手册，同时反馈给各位护士。每周对护士检查2次，检查责任护士和见习护士在实际工作中执行各项流程是否准确、熟练，并将存在的问题记录在护理质量控制考核本上，向病区护士长反馈结果。带教护士定期自查，出现问题及时改进及上报。（3）计划：针对规范化护士存在的问题制定个性化的培训方案，包括入科教育、带教老师选择、跟班带教内容，培训专题安排、考核人员安排、考核范围、考核时间等。（4）实施：根据制定的培训计划逐一进行落实和推进。在实施专人带教过程中，根据情况应用灵活多变的教学方法。培训师及时跟踪带教情况和效果，护士长定期安排时间察看新护士的学习情况，督导计划的落实[2]。（5）评价：按照制定的评价标准（包括规范化护士自身学习评价、存在问题的解决程度评价、培训计划和过程实施评价、带教老师的评价四个方面），每月由培训师或护士长定期进行评价。抽查新护士的学习效果及各项内容的掌握程度，及时向规范化护士和带教老师进行反馈，确保达到培训目标。每季度共同召开1次流程分析评价会。会上根据各自督导、检查的结果，对现有流程进行分析，列出现有流程中存在的问题，运用取消、简化、分散、整合、重组等方式，对现有流程进行改进，制订出新的流程方案。
1.3观察指标
两组统一在培训2个月后进行理论考试、护理操作考试和新护士对培训的满意率调查。
1.4统计学处理
采用SPSSl2.O统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组一般资料比较
两组一般资料比较无差异显著，P＞0.05（P＞0.05时，无显著差异）。详情见表1。
表1两组一般资料比较
3.讨论
3.1对照组的规范化护士是按班次轮流由各相应班次的护士进行带教，各带教护士没有针对新护士特点制定个性化的培训计划，按部就班的完成自身教学职责，没有整体的的培训观念，造成“多人带教，各不负责”的结果。在一次理论考核中，带教老师忘记交代规范化护士考试范围，导致其没有考试不合格。从而影响了新护士的整体培训效果[3]。
3.2将护理程序理论应用于护理教学促进中，确实改变了管理层以往的工作模式和工作作风。护理程序模式教学改变了以往新护士常规的培训理念，以人为本。切实从每一个新护士个体出发[4]。首先进行评估，找出个体在培训方面需要解决的问题，由专人负责全程带教。制定个性化的培训方案，培训实施的全程进行跟踪评价，及时反馈信息，适时完善培训计划。评估一诊断一计划一实施一评价，五个环节环环相扣，在培训过程的大循环中，随时进行着小循环，保证及时发现问题，及时解决，从而提高了新护士培训的终末质量。
3.3培训注意避免重复课本内容，教规范化护士欠缺的，教护士所急需的内容，使规范化护士对原本枯燥的学习内容有了更多的期待，愿意学习更多的知识充实自己。护理程序模式教学中运用多种教学方法，如征求教学意见法提高了新护士的学习兴趣，最大程度满足了个体的学习需求-提问式教学法促使新护士思考，充分调动护士的学习主动性和积极性，巩固在校学习的基本理论知识。现场操作示范法能使新护士对护理操作的流程及规范有更深更形象的了解，改变对护理理论和操作程序死记硬背的方式[5]。多媒体专题讲座将书本的理论切实融合在临床护理工作中进行讲解。简单易懂，理论联系实际，使新护士能更快的进行临床角色转换。
【参考文献】
[1]金晓欢,林征,谢晓峰.以护理程序为基础的临床实境考核在新护士规范化培训中的应用[J].护理研究,2016,30(21):2621-2624.
[2]谢丽娇,刘菜月,苏翡翡.护理程序在普外科护士培训中的实践分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(12):192-193.
[3]游婷.护理程序管理模式在护理临床带教中的应用[J].中国继续医学教育,2017(9).
[4]武倩,赵庆华,肖明朝.综合医院新毕业护士规范化培训管理的实践[J].中国护理管理,2016,16(8):1091-1094.
[5]仉淑贞.规范化培训护士基础护理能力评价分析[J].世界最新医学信息文摘,2016(88):263-264.
课题名称：综合系统管理在规范化护士培训中的应用研究.
课题编号：20170922