摘要：目的探讨在老年患者无痛胃镜检查中应用舒适化护理的临床效果。方法 本次研究对象选取我院2017 年3 月至2018 年3 月收治的老年无痛胃镜检查患者80 例，数字随机法分成两组，各40 例，其中对照组采取常规护理，观察组采取舒适化护理，比较两组应用效果。结果观察组不良反应发生率为17.5%，愿意再次接受检查者占95.0%，对照组分别为35.0%、80.0%，比较有显著性差异（P＜0.05）。结论舒适化护理在老年患者无痛胃镜检查中使用临床效果较好，值得推广。
关键词：舒适化护理；老年患者；无痛胃镜检查；应用效果
0 引言
无痛胃镜是在普通胃镜的基础上，通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。其优势突出表现在提高患者检查耐受性及将受检者紧张情绪消除等。但研究发现老年人无法有效耐受麻醉，相较于青年人，老年人中枢神经系统更加敏感于静脉药物，不良反应更多，如呼吸循环抑制等[1]。无痛胃镜主要开展于全麻状态下，削弱机体保护性反射如吞咽反射、咳嗽反射等，易诱发反流甚至导致误吸，致使无痛胃镜检查危险性也相应增加。因此，为将老年患者开展无痛胃镜检查时的安全性提高，减少不良反应，临床还需采取有效护理措施。研究证实[2-3]舒适化护理可有效改善老年患者无痛胃镜检查舒适度，减少不良反应发生率，为具体探讨，现选取患者80 例，详述如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取我院2017 年3 月至2018 年3 月收治的老年无痛胃镜检查患者80 例，数字随机法分成两组，各40 例，其中对照组采取常规护理，观察组采取舒适化护理。对照组中男性22 例，女性18 例，年龄为60～78 岁，平均年龄为（67.2±3.4）岁；观察组中男性21 例，女性19 例，年龄为61～79 岁，平均年龄为（68.5±3.8）岁。两组患者基础资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2检查方法
两组患者均采取左侧卧位，将活动假牙取下，稍后仰头部，自然弯曲双腿，将裤袋、衣领等松开，行面罩吸氧，控制氧流量为3～5L/min，常规监测血氧饱和度、无创血压、脉搏及心电图等，咬口放入口腔中，静脉点滴0.9%生理盐水将静脉通路开放，注射丙泊酚中长链脂肪乳注射液，当患者睫毛反射、无意识消失，呼之不应后将下颌轻托起，将胃镜插入开展检查。完成检查后推入复苏室进行苏醒期观察与监护，清醒后坐起若无不适感返回病房。
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1.3护理方法
对照组采取常规护理，即叮嘱胃镜检查前12h 开始禁食，检查前4h 禁水，胃镜检查前开展常规评估，术中密切监测生命体征，术后复苏观察。观察组采取舒适护理，内容如下：
因检查时患者家属无法陪同，只能患者独自进去，因此多表现出焦虑、紧张及害怕不安等情绪，不利于检查的顺利开展。因此在检查全程护士都要陪伴在侧，轻柔抬高下颌与咽喉角度，后仰头部缓慢将内镜插入，关注受检者反应与推注麻药速度，随时对体位予以调整。一旦患者出现恶心呕吐等症状可交替按摩其内关穴与合谷穴，将不适感减轻，提高生理舒适度；对血压状况予以监测，避免血压急剧上升导致不良后果。检查完成后不可将胃镜强行拔出，防止上消化道被损伤。若合并慢性支气管炎还要密切关注患者呼吸情况，防止严重呼吸不畅事件发生。完成操作前要了解患者躁动情况，注重安全保护，避免跌倒。
1.3.1 检查前
1.3.3 检查后
1.3.2 检查中
2.2 两组患者术前及术后2年生活质量评分比较 术前，两组患者PFIQ-7、PFDI-20评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2年，两组评分均明显低于术前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
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护士要充分与患者沟通交流，将检查前沟通记录常规填写好，结合患者情绪状态开展针对性心理疏导，将其紧张、恐惧心理消除，并对患者两对半检查结果予以查看。老年人多合并心脏病、慢性支气管疾病及高血压等，因此护士要了解患者病史及术前用药情况，防止术中出现紧急事件。术前还需告知患者无痛胃镜检查相关注意事项，比如病人要有家属的陪同，防止出现倒地、坠床等问题，然后经过医生判断评估以后，达到能够离开的标准才可返回病房，做完无痛胃镜两到三个小时后，可以适当食水、流质食物，不要过早的饮用水或食物。麻醉药物可能会导致咽喉部产生肿胀、麻木之感，此为正常反应，护士需提前告知，避免患者过于紧张，可提高患者心理舒适度。
密切监测患者生命体征，并将口角分泌物轻柔擦去，为其整理仪容仪表，避免尴尬；检查后1 h 可适当喝水，无不适感后方可进流食；不可剧烈活动于检查后2 h 内。检查后患者可能会出现喉咙肿胀或不适感，可使用咽喉含片或喝温水，若疼痛感强烈需及时就诊。
1.4观察指标
应用软件SPSS 20.0 统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05 代表差异有统计学意义。
1.5统计学方法
统计两组不良反应发生率及再次检查是否愿意。
受到不同地区经济发展和受教育水平的限制，农业机械技术在研发人员方面缺口较大，没有足够的人才支持，我国大部分地区农业机械技术的研发和推广效率始终难以提升，这极大阻碍了我国农业机械化发展的脚步。
2 结果
对照组14 例出现不良反应，其中7 例流涎，2 例不适，3 例呛咳，2 例恶心，总发生率为35.0%；观察组共7 例，其中3 例流涎，2 例不适，1 例恶心，1 例呛咳，总发生率为17.5%，比较有显著性差异（P＜0.05，χ2=6.318）。观察组38 例愿意再次接受检查，占95.0%，对照组32 例，占80.0%，比较有显著性差异（P＜0.05，χ2=5.224）。
3 讨论
当前临床诊断上消化道疾病多使用胃镜检查，但传统胃镜检查导致患者有强烈的不适感，患者恐惧感强烈故而多抗拒检查，不利于及时诊治疾病。无痛胃镜检查全程比较舒适，患者无明显痛苦且不良反应少，故而广受临床青睐，再加上使用麻醉药物可明显减少患者不自觉躁动，减慢胃肠道蠕动速度，便于内镜医师操作与观察，有利于提高检查成功率。但无痛胃镜也存在相应风险，甚至会诱发并发症，因此对高危人群如老年人采用无痛胃镜筛查也要密切关注检查的安全性。老年人生理功能不断减退，有较差的耐受性，胃镜检查不良反应较多，影响检查效果，因此一定要保证胃镜检查的安全性与舒适度。基于此我院在老年患者无痛胃镜检查中开展舒适护理，让护士真正基于患者角度，充分对其身心舒适度予以考虑，注重以人为本，为患者主动提供预见性的护理服务，可明显减轻患者不适感与疼痛感，减少不良反应，提高患者身心舒适度。本组结果表明观察组不良反应发生率为17.5%，愿意再次接受检查者占95.0%，对照组分别为35.0%、80.0%，比较有显著性差异（P＜0.05），与报道相近[4]。
综上所述，舒适化护理在老年患者无痛胃镜检查中使用效果较好，可减少不良反应，提高患者舒适度，值得推广。
参考文献
[1]夏明珠,黄海敏,张玉红,等.舒适化护理在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果[J].当代医学,2019,25(17):24-27.
[2]曾环珍,曾彩媚,陈文媚.不同护理模式在无痛胃镜检查术中的应用效果比较[J].中国医药科学,2018,8(18):116-118.
[3]唐跃飞.舒适护理干预对无痛胃镜检查患者不适反应及护理满意度的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(3):359-361.
[4]孟祥娟,苏心镜.护理人员在无痛胃镜检查中的配合与护理[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2017,33(6):50-51.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.226
本文引用格式：刘东，赵勇.舒适化护理在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):345.
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