1鸡西市传染病医院158100
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【摘要】目的：研究超声诊断重复肾输尿管畸形的临床价值。方法：随机挑选27例于2017年7月-2018年9月来我院行重复肾输尿管畸形诊断检查的病患进行研究，对所有病患给予超声诊断，分析超声诊断的临床有效性。结果：在入选病患中，仅有2例为双侧病患，剩下的均为单侧部位，其中左侧有15例，右侧有10例。在这些病患中，不完全性重复肾输尿管畸形有12例，4例为重复肾无输尿管梗阻，其中包含了2例双侧病患。结论：超声诊断重复肾输尿管畸形具有极佳的可行性，此方法方便、快捷、无创伤，有一定的临床推广价值。
【关键词】超声诊断；重复肾输尿管；畸形；临床分析
在尿路先天性疾病中，重复肾输尿管畸形是一类十分常见的疾病，一般会出现于病患的输尿管与上肾部位，单侧的产生率往往比较多侧产生率多。据有关研究显示，在实施尸检时，重复肾输尿管畸形的病发率约占0.7&。随着医疗水平的不断进步，一些高科技检测技术得到了极大的推广，其中X线静脉肾盂造影诊断法可对重复肾输尿管畸形情况进行检测，然而此检测手法不能对存在严重肾积水合并肾功能障碍病患，所获得的诊断效果不明显，在此类情况下，超声检测法不会受到影响。基于此，本研究对27例来我院行重复肾输尿管畸形检查的病患加以研究，分析超声诊断法的临床有效性。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次挑选我院于2017年7月-2018年9月收治并且行重复肾输尿管畸形诊断检查的27例病患加以研究，有10例为男性病患，有17例为女性病患，其中年龄最高的为66岁，最低的为14岁，平均年龄（33.11±6.70）岁，所有病患均是由于出现临床症状而入院检查诊断，临床表现具体为腰部腹痛不适，有血尿，少数病患还存在尿失禁现象。对所有病患的一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法
本研究选择运用的仪器为GE-LOGLQ7彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为3.5-5.0MHz之间，为防止因病患肠道气体干扰检查结果，护理人员在叮嘱病患在检查前一小时饮水400ml，在病患膀胱充盈后可实施检查。对于少数病患可以选择注射利尿药物来保持充盈的膀胱。在实施检查时，应当给予多体位常规检查，对于病患的双肾上、下肾段有无伴积水以及积极程度、重复输尿管行走方向等情况加以检查。在扫描后若出现疑似尿管开口异常的问题，则应当展开直肠超声或阴道超声联合检查法，准确查找开口的位置。
1.3统计学方法
运用SPSS20.0处理此研究中的数据，计量资料以±s来表示，X²检验数据差。P＜0.05，表明对比结果有显著差异，统计学有比对意义。
2.结果
在入选病患中，仅有2例为双侧病患，剩下的均为单侧部位，其中左侧有15例，右侧有10例。在这些病患中，不完全性重复肾输尿管畸形有12例，4例为重复肾无输尿管梗阻，其中包含了2例双侧病患。具体如表1所示。就其声像图表现情况来看，病患患侧肾伴有增大的情况，然而外形形态无显著变化，肾内可以探索到上下两个彼此独立肾窦回声，对病患实施多个切面扫描以明显见到两个肾窦在肾门与肾内位置不相通，无集合系统分离暗区。
3.讨论：
重复肾输尿管畸形是胎儿在胚胎发育时（约5-6个月左右）输尿管芽过度分支所致使的情况。重复肾输尿管畸形在泌尿科中并不是罕见的疾病，病患在早期不会出现明显的症状，一般是在体检时方可发现，或者在出现继发性泌尿系统感染时发现。病患在小便的过程中通常伴有血尿，同时腰腹部有疼痛感以及发热等症状出现，合并重度或中度肾积水后易于就诊中发现。重复肾输尿管畸形往往会融合成为一体，在表面可以看到一条浅沟，且存在于上位，与此同时，上位身体对比下位会偏小，仅占据全部肾的25%，虽然上下位肾各成体系，分别有各自的肾血管，但是，其功能是较弱的，输尿管开口较狭窄，极易出现引流不畅的问题，从而产生积水情况，最终引发结石或感染问题的出现。重复肾在临床中分为不完全性与完全性两大类，其中，不完全性重复肾分为上下两段输尿管，在下段位置会融合成一条输尿管，也被称之为Y型体，通常来说不会产生输尿管扩张或肾盂等问题，在实施超声检查时不易诊断出来。完全性重复肾的两条输尿管是分开的，分别与上下位肾盂有所连接，与下位肾盂连接的输尿管开口往往在膀胱三角区的正常位置，虽然不易出现肾盂输尿管扩张问题，但是却易致使肾盂与输尿管产生重复积水问题。除此之外，重复肾上位积水时，它的形态类似于囊肿，这样易产生误诊问题。基于此，在对肾上极的囊状回声（尤其是内壁不光滑且存在分隔情况时）加以观察时必须找寻是否存在输尿管相连情况。
本研究结果显示，在入选病患中，仅有2例为双侧病患，剩下的均为单侧部位，其中左侧有15例，右侧有10例。在这些病患中，不完全性重复肾输尿管畸形有12例，4例为重复肾无输尿管梗阻，其中包含了2例双侧病患。就其声像图表现情况来看，病患患侧肾伴有增大的情况，然而外形形态无显著变化，肾内可以探索到上下两个彼此独立肾窦回声，对病患实施多个切面扫描以明显见到两个肾窦在肾门与肾内位置不相通，无集合系统分离暗区。超声诊断重复肾输尿管畸形的操作简单可行，值得临床推广使用。
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