王康（浙江省义乌市中医医院针推科322000）
【关键词】膝关节骨关节炎针灸并用中医内服
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0334-01
膝关节骨关节炎是临床上常见病多发病，其主要表现为膝部疼痛、功能受限、关节肿大变形，主要病理改变为关节软骨退变、关节间隙狭窄、滑膜炎性增生及关节边缘骨质增生等。临床上治疗方法很多，但疗效不尽如人意。我们采用针灸并用结合中药内服治疗本病，并与单纯针灸并用治疗对照，现报告如下：
1.临床资料
本组68例为本院门诊病人，均符合1998年《外科学》教材中膝关节骨关节炎诊断标准[1]，随机为两组。治疗组（针灸并用结合中药内服）38例中，男9例，女29例；年林38—66岁，其中大于55岁28例，平均年龄50.3岁；病理6月—11年，平均20.1月；右膝24例，左膝12例，双膝2例。对照组（单纯针灸并用）30例。男7例，女23例；年龄39—67岁，其中大于55岁23例，平均年龄51.2岁；病理7—10年，平均21.2月；右膝17例，左膝10例，双膝3例。
2.治疗方法
①对照组
用28—30号1.5寸毫针，穴取患例犊鼻、内膝眼、阳陵泉、膝阳关、鹤顶、阴陵泉、血海、伏兔、阳性反应点。可根据不同病情，选取局部穴位、相关阳性反应点。得气后针尾套上1.5cm长的艾粒点燃，温灸，烧3段后出针。
②治疗组
针灸并用与对照组方法相同并加中药内服。要用黄芪30g，桂枝，当归，桑寄生各15g，丹参、白芍各20g，秦艽，独活，狗脊，怀牛膝，地龙、木香各10g，制乳香、没药、甘草、生姜各6g，每日一剂，水煎服。两组均隔日治疗，10次为一疗程，两个疗程后观察疗效。
3.治疗结果
①疗效标准
痊愈：疼痛、肿胀完全消失，膝关节功能恢复正常（0°—140°）；显效：疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善（5°—130°）；有效：疼痛、肿胀有所减轻，膝关节功能有所改善，屈伸度较治疗前增加（10°—20°）；无效：疼痛、肿胀为减轻、膝关节功能无改善。
②治疗结果
两组病理均获得3个月至半年以上随访，结果38例40膝中，痊愈16膝（40％），显效18膝（45%），有效6膝（15%）；对照组30例33膝中，痊愈8膝（24.2%），显效10膝（30.3%），有效12膝（36.4%），无效3膝（9.1%）。经统计学处理，两组有非常显著性差异（P＜0.01）。
4.讨论
膝关节骨关节炎属中医“痹症”范畴，多因气血失和，肾元虚衰，风寒湿邪侵袭，气血运行不畅所致。痛则不通，通则不痛。我们利用局部取穴犊鼻、内膝眼、阳陵泉、膝阳关、鹤顶、阴陵泉、血海、伏兔、阳性反应点来疏通该处经气，加之艾灸的温度散寒作用，使气血疏通，配合口服中药汤剂，可起到扶正固本，，祛风除湿，化瘀通络的作用。本组病例观察表明，针灸并用结合中药内服治疗膝关节骨关节炎疗效显著，患者易于接受。
参考文献
[1].裘法祖，孟承伟主编。外科学，第3版，北京，人民出版社，1998.878.