欧阳义贵
云南省南涧县计划生育服务站671000
【摘要】目的：对药流后阴道流血应用桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果研究。方法：针对我站2014年1月~2015年1月收取治疗的132例进行药物流产的患者作为研究对象，然后将其平均随机的分成治疗组与对照组，每组66人。所有患者均服用米非司酮、米索前列醇两种药物进行流产，当孕囊排出之后治疗组开始服用桂枝茯苓胶囊，对照组所有患者则服用其他药物，然后针对两组患者阴道流血的状况进行分析。结果：治疗结束之后，对照组有效率为60.61%、治疗组为90.91，且治疗组患者阴道出血总量与时间远低于对照组，经分析P＜0.05，具有差异统计学意义。结论：在药流之后服用过桂枝茯苓胶囊的患者能够更为顺利的将流产物排除，并能够有效的缩短阴道出血时间及出血量，其实际疗效显著并且安全，值得进行临床推广。
【关键词】药流；阴道流血；桂枝茯苓胶囊
引言：通过药物进行流产简称药流，使用的药物以米非司酮片与米索前列醇为主。该方法不需要手术，两种药物在使用中能够直接打到目的，早作方法简便，流产率比较高，但是流产结束后依旧会出现一些问题，如若不能够做好处理，必然会危及患者生命健康，所以需要重点注意。本文将对药流后应用桂枝茯苓胶囊的治疗临床效果进行研究。
一、资料和方法
1.1一般资料
针对我站在2014年1月~2015年1月接受药物流产的132位患者作为研究人员，在患者同意之后平均随机将其分成治疗组与对照组，两组患者年龄均在22~38岁之间，平均停经天数在（48±9）天之间。所有参与研究的患者全部经过B超检查以及尿妊娠试验，并均被确认为阳性，所有患者均无心脏、肝脏等疾病。药物流产手术之前，对照组及治疗组患者在年龄、孕期等因素方面均无明显差异，P＞0.05，相关数据结果具有可比性。
1.2治疗方法
所有对照组患者在口服米非司酮时均应空腹一天或者在进食两小时后服药，服药次数为一天两次，服药两天。在第三天的清晨六点左右应口服米非司酮25Mg，在八点左右口服米索前列醇0.6mg，服药后进行观察，六小时后等待患者排出孕囊，排出后不服用其他的药物。而治疗组所有患者一旦配出孕囊后应服用桂枝茯苓胶囊，每天三次、每次三粒，服药一星期。
1.3观察指标
首先是患者孕囊排出后阴道将血完全流干的时间；其次需要对患者的出血量与月经量进行对比，若少于月经量称为一级、等于为二级、多于为三级；最后对患者药流后的流血时间、流血总量进行检查，并通过B超对宫内残留物进行清理。
1.4疗效评定标准
如果患者要求结束后引导的出血量≤正常月经量，且出血时间＜七天，被完全清宫就说明显效；若果药流后的出血时间在8到14天，出血量≤正常月经量，完全清宫则说明有效；若果药流后的出血时间多余两周，且需要继续手术清宫，出血量＞月经量，则说明无效。
1.5统计学方法
所有数据采用SPSS18.0软件进行分析，用（X±S）进行资料处理，采用X2进行检验，得出P＜0.05，相关数据结果具有统计学含义。
二、结果
2.1治疗组及对照组临床的疗效对比
经过药流之后在治疗总有效率方面治疗组与对照组分别为90.91%、60.61%，数据结果具有显著性差异，P＜0.05，见表1。
三、讨论
在“脱胎”范畴当中就包含了药流，他会导致患者消耗自身肾气精血与坏死蜕膜，且血不归经。在药流中一般采用米非司酮与米索前列醇共同作为使用药物，它能够有效终止早期妊娠，完成人工流产，但是该方法容易导致引导长时间且大量出血等恶劣反应，影响了使用效果。
当代医学领域对其研究后认为，当药流结束之后出现阴道长时间、大量出血的原因主要由以下三点。第一：术后子宫的收缩能力降低，导致其不能够将宫内的胚胎完全自主排除，致使阴道大量出血；第二：在药流结束后患者子宫内部出现了大量的绒毛、大块蜕膜组织等残留物等都没能被完全的吸收，他们粘附在宫腔内部，影响了子宫的回复效果；第三：阴道出血之后受到外界环境影响出现感染状况，子宫感染导致了阴道出血状况加重，形成恶性循环。针对上述情况，治疗的原则是活血化瘀、补肾固冲。桂枝茯苓胶囊处方出自《金匮要略?妇人妊娠病脉症并治》，由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍五味药组成。桂枝为君药，温通经脉而行瘀滞。茯苓消痰利水，健脾渗湿，以助消之力；丹皮既可散血行瘀，又可清退瘀久所化之热，桃仁味甘苦，性平，为化瘀消之要药，三药共为臣药。白芍与诸祛瘀药合用，有和血养血之功。方中芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、丹皮，一气一血，共奏活血化瘀、缓消块、调理气血之效，从而达到减少阴道流血、降低清宫手术率的目的。通过上述分析，可以发现治疗组患者在药流结束后口服桂枝茯苓胶囊可以对防治阴道出血取得了良好且有效的效果，此方法比单纯使用要求更加安全、可靠、有效，有助于患者尽早康复，是值得进行临床推广应用的。
参考文献：
[1]高岑薛晓焕熊俊等桂枝茯苓胶囊改善药物流产效果的系统评价辽宁中医杂志2014年08期
[2]苏真真李娜曹亮等桂枝茯苓胶囊主要药理作用及临床应用研究进展中国中药杂志2015年06期
[3]曾庆秀桂枝茯苓胶囊在药物流产后阴道出血治疗中的临床观察中国医药导报2011年20期