侯春光张义东（辽宁省新民市妇婴医院辽宁新民110300）
【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0271-02
【摘要】目的探讨新生儿黄疸的临床表现及使用蓝光照射的疗效。方法回顾性分析我院2010年1月—2011年8月收治的42例新生儿黄疸患者均给予蓝光照射。结果42例新生儿胆红素降至正常水平。结论对新生儿黄疸患儿给予蓝光照射治疗能够有效改善其临床特征并防止其并发症出现。
【关键词】新生儿黄疸光疗
新生儿黄疸是新生儿常见疾病，是由于胆红素堆积引起出现皮肤、粘膜和巩膜黄染。严重的胆红素堆积会通过血脑屏障，造成核黄疸，使患儿出现一系列神经系统损害后遗症，甚至导致死亡。新生儿黄疸分为生理性和病理性，而生理性黄疸是除外性诊断。为患儿降低胆红素是临床治疗新生儿黄疸的关键。使用蓝光照射是临床治疗新生儿黄疸最直接、最基本的方法。我院为分析蓝光照射治疗新生儿黄疸，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
42例患儿为我院2010年1月—2011年7月收治的新生儿黄疸患儿。其中男28例女14例。患儿年龄为10小时—16天，平均（6.152.63）天。包括母乳性黄疸27例，缺血缺氧性脑病3例，ABO溶血4例，新生儿颅内出血1例患儿表现为不同程度黄疸。临床检查以间接胆红素升高为主。所有患儿均采用蓝光照射治疗。
1.2病情观察及治疗
对新生儿黄疸主要观察其为生理性还是病理性。一般生理性黄疸在生后2-4天出现，黄疸一般局限在面部呈现微黄色，全身情况良好。而病理性黄疸24小时内即可出现，程度重、进展快，为金黄色或黄绿色，部位可达到手脚同时还要看有无神经系统症状。光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素在光疗作用下转变为水溶性导构体，经胆汁尿液排出。但光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退不表明血清未结合胆红素正常。光疗使用160W单面光，波长为450NM的蓝光，距离患儿45CM以上保持箱温30摄氏度左右。注意患儿体温，一旦超过38摄氏度要将蓝光关闭，体温恢复正常后再给予照射。出现青铜症的停止光疗。在光疗期间注意补充维生素K、水、钙的摄入超过24小时补充核黄素。光疗后要观察患儿情况有无感染和皮损。除光疗外还给予5%碳酸氢钠提高血PH值，利于未结合胆红素与白蛋白联结。苯巴比妥可增加UDPGT生成和肝脏摄取未结合胆红素能力，为减少胆红素脑病发生给予白蛋白或血浆，以增加其与未结合胆红素联结。光疗也可出现腹泻、皮疹多不严重。
2结果
42例患儿经过光疗后症状均得到改善蓝光照射时间在4—8天，患儿顺利出院。
3讨论
新生儿黄疸是新生儿常见疾病，新生儿胆红素由血红素分解，大多来源血红蛋白，胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿增加，出生后血氧分压升高，较多红细胞被破坏，胆红素进入血循环，联结白蛋白，进入肝脏代谢，不能通过细胞膜及血脑屏障，引起脑细胞损害。生理性黄疸一般不需治疗就可消退，病理性黄疸持续时间较长，可造成神经系统损害，导致胆红素脑病的发生，因此要做好病情观察以判断患者实际情况，尽快降低胆红素的有效方法是蓝光照射、药物治疗。换血等，其中蓝光照射最简单，效果最好。
参考文献
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