邵阳市中医医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：观察中医骨伤手法+中药汤剂在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用效果。方法：选择我院于2017年1月-2018年7月期间收治的腰椎间盘突出症患者90例，以数字表+患者入院时间为参考，划分为观察组、参照组，每组各45例。参照组患者接受中医骨伤手法+腰部脉冲治疗，观察组患者在参照组患者的治疗基础上接受中药汤计疗法，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率为95.55%，参照组患者的临床治疗有效率为82.22%，相应数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的视觉模拟量表评分以及日本骨科协会评估治疗评分均明显优于参照组患者，即相应数据组间差异统计学意义明显（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者行中医骨伤手法+中药汤剂治疗，不仅可以帮助患者缓解疼痛感，同时还能有效抑制病情，从而优化患者的临床治疗效果。
【关键词】中医骨伤手法；中药汤剂；腰椎间盘突出症；治疗效果
腰椎间盘突出症作为一种临床综合征，诱发因素包括纤维环破裂、腰椎间盘变形以及髓核组织突出，导致脊神经受到压迫。临床表现普遍以腰部活动受限、下肢放射痛以及腰痛等为主，若患者措施了最佳治疗时间，会影响腰椎功能，不利于患者正常生活[1]。当前，临床治疗普遍采取中医骨伤手法，以此矫正复位患者患部，但单纯的疗法效果并不具备理想性[2]。笔者为了探究最佳治疗方案，选择我院于2017年1月-2018年7月期间收治的45例腰椎间盘突出症患者为研究对象，在行中医骨伤手法的基础上给予中药汤剂治疗，取得了较好效果，现作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年1月-2018年7月期间收治的腰椎间盘突出症患者90例，所有患者均经过MRI、CT检查，确保与中西医腰椎间盘突出症诊断标准相符，且不存在肝肾功能障碍、脊椎肿瘤、糖尿病、腰椎不稳、药物过敏、血液系统疾病、精神障碍等情况。以数字表+患者入院时间为参考，划分为观察组、参照组，每组各45例。其中参照组患者中包括25例男性，20例女性，年龄平均为（44.34±4.76）岁，病程平均为（1.45±0.56）年；观察组患者中包括27例男性，18例女性，年龄平均为（44.73±5.01）岁，病程平均为（1.67±0.35）年。对比采集所得两组患者的一般资料，数据差异较小，即无统计学意义（P>0.05），实验实施价值较好。
1.2方法
参照组患者接受中医骨伤手法+腰部脉冲治疗：中医骨伤手法包括揉法、指禅推法、滚法等，取北京君乐宝生产的型号为JMC-SD的脉冲治疗仪对患者行腰部脉冲治疗。
观察组患者在对照组患者的治疗基础上接受中药汤剂治疗：组方包括5g甘草、10g桂枝、10g茯苓、10g川芎、10g防风、10g秦艽、10g牛膝、10g人参、10g桑寄生、15g白芍、15g生地、15g当归、15g杜仲、15g独活、3g细辛。以水煎熬，每日取汁分两次给予患者服用，治疗周期为3Wed。
所有患者治疗期间，均由护理人员给予健康锻炼指导、饮食护理，严禁摄入过高脂肪，并叮嘱患者做好保暖措施，睡觉时卧于硬板床，保证休息充足。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的临床治疗有效率与视觉模拟量表（VAS）评分以及日本骨科协会评估治疗（JOA）评分。临床治疗有效率判定标准：腰腿疼痛无改善，丧失自主生活能力，为无效；间隙腰腿疼明显缓解，神经系统功能完善，不影响正常生活，为有效；腰部功能正常，直腿高抬角度约为70°，腱反射、下肢皮肤与肌力等无异常，自主生活能力较好，为显效。有效率=（有效+显效）/总人数*100%。
VAS评分满分十分，得分越高，表明疼痛感越强；JOA评分满分29分，得分越高，表明功能越好。
1.4统计学方法
实验观察指标由19.0SPSS软件分析，计量资料x±s取T值进行检验，计数资料（n/%）取X2值进行检验，当P<0.05时，差异统计学意义成立。
2.结果
2.1临床治疗有效率
观察组患者的临床治疗有效率为95.55%，参照组患者的临床治疗有效率为82.22%，相应数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1：
2.2VAS与JOA评分
观察组患者治疗后的视觉模拟量表评分以及日本骨科协会评估治疗评分均明显优于参照组患者，即相应数据组间差异统计学意义明显（P<0.05）。如表2：
表1患者临床治疗有效率比较
3.讨论
本次实验结果显示，观察组患者在临床治疗有效率以及VAS评分、JOA评分方面的数据与参照组患者比价，优势显著，即差异存在统计学意义（P<0.05）。与王桃萍[3]等人的研究结果基本一致，可见该疗法具有较好的临床应用价值。
腰椎间盘突出症在中医理论中被归为痹症、腰痛范畴，主要诱发因素为邪实内需导致患者经络堵塞。中医骨伤疗法在该病症临床治疗方面具有较好的优势，通过辩证实施正骨手法，可以达到祛风除湿、活血行气、补气益血的效果，进而实现活血止痛的临床治疗目的[4]。中医推拿可以加快患处血液循环，提高水肿、炎性物质的吸收速率，加快恢复。而本次实验过程中所应用的中药汤剂，其中含有的独活可以通痹止痛、祛风除湿，桑寄生可以强化筋骨、滋补肝肾、通痹去湿热，茯苓、人参作为辅助药物，可以祛风湿、补气健脾，杜仲可以强筋健骨，细辛、牛膝可以祛风散寒，秦艽可以止痹痛，防风可以祛湿止痛、解痉、祛风解表，当归、川芎可以祛风止痛、活血化瘀，生地可以养阴凉血，桂枝、茯苓、白芍以及甘草可以利水渗湿、平肝止痛，清热解毒[5-6]。因此，联合诸药，并配以中医骨伤手法，可以显著改善患者的临床症状，促使患者实现早期康复。
结束语
综上，对腰椎间盘突出症患者行中医骨伤手法+中药汤剂治疗，临床效果十分显著，并可以缓解疼痛感，有利于患者获取更好的治疗效果，缩短治疗周期，临床应大力推广。
参考文献：
[1]赵育刚，周跃辉.何氏手法联合外敷中药治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].西南国防医药，2016，26（05)：570-572.
[2]吴伟志.传统正骨手法联合药物治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（04)：527-530.
[3]王桃萍，程展道.正骨理筋手法配合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国中医药信息杂志，2017，24（07)：28-31.
[4]孙燕，徐俐，王岩梅，等.中药热奄包配合中医定向透药对腰椎间盘突出症的效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（A02)：76-78.
[5]苏永强，屈亮，谭子文，等.独活寄生汤联合腰椎手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国医药导报，2017，14（19)：85-88.
[6]石雷，柳根哲.身痛逐瘀汤联合磁振热治疗腰椎间盘突出症（血瘀气滞型)的临床观察[J].世界中医药，2016，11（09)：1728-1731.