【关键词】阿奇霉素；左氧氟沙星；慢性支气管炎；急性发作
[abstract]ObjectiveToobservetheefficacyofAzithromycincombinedwithlevofloxacininthetreatmentofacuteattackofchronicbronchitis.Methods180patientswithacuteattackofchronicbronchitisinourhospitalwerepidedintotwogroups.Theobservationgroupwastreatedwithoralazithromycincombinedwithlevofloxacin,whilethecontrolgroupwastreatedwithoralazithromycinalone.Thetotaleffectiverateandsymptomrelieftimeofthetwogroupswerecompared.ResultsTheeffectiverateoftheobservationgroupwas95.56%,whichwassignificantlyhigherthan78.89%ofthecontrolgroup.Therewasstatisticalsignificancebetweenthetwogroups(P<0.01).Inaddition,theremissiontimeoffever,coughandsputum,dyspneaandotherclinicalsymptomsintheobservationgroupwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup,withstatisticalsignificancebetweenthetwogroups(P<0.01).ConclusionAzithromycincombinedwithlevofloxaciniseffectiveintreatingacuteattackofchronicbronchitis,whichcaneffectivelyimprovethetreatmentefficiencyandrelieveclinicalsymptomsrapidly.
[keywords]azithromycin;levofloxacin;chronicbronchitis;acuteattack
慢性支气管炎是呼吸科临床工作中较常遇到的一类疾病，其多由急性支气管炎发展而来[1]。由于慢性支气管炎治疗上较为顽固，如果患者平时生活中不注意自我保养，临床上往往容易引发慢性支气管炎的急性发作[2]。而慢性支气管炎又是临床上引发慢性阻塞性肺病（COPD）最常见的因素之一，因此对于慢性支气管炎患者的治疗是目前临床研究较多的课题[3]。本研究就阿奇霉素与左氧氟沙星在治疗慢性支气管炎急性发作患者中的应用进行了临床分组治疗。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料180例慢性支气管炎急性发作病例选取自2016年1月至2018年12月间我院呼吸科的住院患者，采用数字随机分组方法进行临床分组治疗。观察组90例，治疗上采用阿奇霉素与左氧氟沙星，其中男性53例，女性37例，年龄43岁至83岁，平均年龄（62.2±6.1）岁，病史3-17年，平均病史（8.0±3.6）年；对照组90例，治疗上单用阿奇霉素，其中男性55例，女性35例，年龄41岁至81岁，平均年龄（62.7±6.3）岁，病史4-16年，平均病史（8.3±3.5）年。对两组患者性别、年龄等一般临床资料进行比较，发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者在入组前均停用各类抗生素至少7d以上，期间给予常规对症治疗如化痰、止咳等。观察组患者每日给予阿奇霉素以及左氧氟沙星各500mg口服一次，对照组患者每日给予阿奇霉素500mg口服一次。两组治疗均为10天一个疗程，10天后对患者进行疗效评估。
1.3疗效判定标准显效：发热、咳嗽咳痰以及呼吸困难等情况较治疗前基本消失，肺部听诊正常，X线片提示急性炎症消失；有效：发热、咳嗽咳痰以及呼吸困难等情况较治疗前明显好转，肺部听诊基本正常，X线片提示急性炎症基本消失；无效：发热、咳嗽咳痰以及呼吸困难等情况较治疗前无明显好转，肺部听诊仍有明显啰音，X线片提示急性炎症持续存在。以显效+有效为治疗有效。
1.4统计学方法应用SPSS14.0软件。计量资料以（χ±s）表示，均数比较采用t检验、方差因素分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗有效率为95.56%，对照组患者治疗有效率为78.89%，两组比较有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
慢性支气管炎属于临床上一种慢性非特异性炎症，其主要病变部位多在气管以及支气管黏膜等处[4]。本病最早期的临床表现为咳嗽、咳痰，而且咳嗽、咳痰症状如不进行有效治疗，往往不能自行缓解。目前慢性支气管炎的诊断标准有以下几点[5]：①临床表现：以持续性咳嗽、咳痰较为多见，并且病情上呈现反复发作的特点；②病史：本病的发作每年多在3个月以上，因此对于咳嗽、咳痰每年超过3个月的患者，并且病情连续2年以上，应高度怀疑本病的可能。
目前的研究表明[6]，慢性支气管炎是临床上导致并加重COPD发病以及进展最为常见的原因之一。由于临床上本病的发病时间较长，因此支气管黏膜以及周围的组织受到炎性细胞侵袭的时间也较长，随着侵袭时间的增加以及程度的进一步加深，最终会引起炎症部位的气道发生堵塞，最终发展成为COPD。近年来，我国慢性支气管炎的临床发病率有较为明显的上升趋势。目前对于慢性支气管炎的发病机制尚无详细的阐述，但认为吸烟、感染、过敏以及污染与本病的发病极为有关。慢性支气管炎急性发作是患者由于各种原因导致疾病的突然加重，并出现发热、呼吸困难等一系列并发症。本研究就阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作患者中的应用进行了临床分组治疗，结果表明，观察组患者在服用阿奇霉素与左氧氟沙星治疗10天后，绝大部分患者症状均得到缓解，治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的78.89%，组间比较有统计学意义（P<0.01）。另外，在对两组患者服药后发热、咳嗽咳痰以及呼吸困难等临床症状上的缓解时间进行比较，亦能发现观察组患者在发热、咳嗽咳痰以及呼吸困难等临床症状上的缓解时间明显短于对照组。说明阿奇霉素联合左氧氟沙星口服对本病患者有较好的临床治疗效果，能够有效缓解患者的临床症状及痛苦。
综上所述，阿奇霉素联合左氧氟沙星口服在治疗慢性支气管炎急性发作患者中的临床疗效较好，能够有效提高治疗有效率、迅速缓解临床症状，值得临床推广。
参考文献
[1]Sharma，S，AnthonisenN.RoleofAntimicrobialAgentsintheMan-agementofExacerbationsofCOPD.CurrentOpinion[J].TreatmentsinRespiratoryMedicine，2005，4（3）：153-167.
[2]艾华，张文梅，万煜，等.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究[J].中国全科医学，2008，11（5）：383-385.
[3]朱洪亮.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区老年慢性支气管炎的疗效对比观察[J].吉林医学，2012，33（18）：3885-3885.
[4]莫依.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作对比分析[J].当代医学，2012，18（17）：135-136.
[5]HurstJ，WedzichaJ.Whatis（andwhatisnot）aCOPDexacerbation：thoughtsfromthenewGOLDguidelines[J].Thorax，2007，62（3）：198-199.
[6]王晓英.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的临床疗效比较[J].中外医疗，2011，30（15）：139-141.