糖尿病合并甲状腺功能亢进症38例的临床诊治分析

糖尿病合并甲状腺功能亢进症38例的临床诊治分析

(绵阳市中医医院四川绵阳621000)

【摘要】目的:研究分析糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床诊断与治疗情况。方法:选取我院2015年5月到2017年5月收治的38例糖尿病合并甲亢患者的资料,对其临床治疗情况进行回顾性分析。结果:本次临床研究表明,采取针对性给药后,患者治疗前后的血清FT3、FT4、TSH呈正常恢复,治疗后,空腹血糖和餐后两小时血糖值分别为(6.5±1.3)mmol/L、(9.5±2.0)mmol/L。结论:糖尿病合并甲状腺功能亢进在早期明确诊断,合理应用降糖药物和抗甲状腺药物,能提高综合治愈率,降低并发症发生率,改善患者生存质量。

【关键词】糖尿病;甲状腺功能亢进症;诊断;治疗

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)08-0091-01

糖尿病和甲亢是当今社会的多发病、常见病。甲亢患者出现糖代谢异常,引发糖尿病的情况在临床工作中并不少见,随着社会环境的改变和人均寿命的延长,糖尿病合并甲亢的患病率不断增高,其发展趋势也逐渐年轻化,两种疾病的临床症状相互影响、促进,对人类的健康构成极大的威胁。本次临床研究旨在探究其临床特点和治疗方法,取得了良好的成果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院内分泌科2015年5月到2017年5月收治的38例糖尿病合并甲亢患者的资料,其中男女比例为18:20,年龄为25~65岁,平均年龄为(32.6±3.7)岁,病程为1.6~3.7年,平均病程为(2.0±0.4)年,1型糖尿病和2型糖尿病分别为8例和30例。

1.2诊断标准

糖尿病诊断参照世界卫生组织1999年制定的标准,空腹血糖大于7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,甲亢的诊断为患者有高代谢症状和体征,血清TT4、FT4水平增高,TSH水平下降。

1.3临床表现

患者不同程度的表现出怕热、多尿、心悸、多饮、手抖、消瘦、多汗等症状。1例患者患有突眼,10例患者有活动后心悸,1例患者有糖尿病酮症酸中毒,4例患者患有精神郁闷,食欲减退、增强的患者分别有2例,19例。

1.4治疗方法

控制患者的饮食,依据病情采取针对性治疗,甲状腺的药物治疗用量为甲巯咪唑15~30mg/d,或者丙基硫氧嘧啶300~450mg/d,分3次口服,其中2例患者行甲状腺全切;糖尿病的治疗,降糖药用量为3~6mg/d的瑞格列奈,必要的情况下联合使用0.5~1.0g/d二甲双胍缓释片。

1.5统计学方法

本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验,统计软件采用SPSS13.0进行标准统计学分析。

2.结果

2.1不同患者的用药差别

全部患者中先患糖尿病,再患甲亢患者有15例,有2例患者是同时患有甲亢和糖尿病,其余21例患者先患甲亢,后患糖尿病。先患糖尿病,再患甲亢患者的血糖相对稳定,糖尿病所需药物量较大,甲亢被控制后,糖尿病药物用量减少;同时患有甲亢和糖尿病患者的临床症状难于控制,糖尿病和甲亢药物治疗需要持续一段时间;先患甲亢,后患糖尿病患者的抗甲亢药物量变大,糖尿病药物的量不变。

2.2患者治疗前后的FT3、FT4、TSH比较

治疗后患者临床症状多在1~2月明显缓解体重增加,均获得理想效果。血清FT3、FT4、TSH正常恢复。

2.3空腹血糖和餐后两小时血糖值的治疗前后比较

治疗前,空腹血糖和餐后两小时血糖值分别为(8.5±2.0)mmol/L、(15.4±4.3)mmol/L;治疗后,空腹血糖和餐后两小时血糖值分别为(6.5±1.3)mmol/L、(9.5±2.0)mmol/L,同治疗前相比,空腹血糖和餐后两小时血糖值有了明显的降低。治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表。

3.讨论

糖尿病合并甲亢是内分泌系统疾病中的一种常见病和多发病。两种疾病之间存在很大的相互作用,甲亢的发病会使甲状腺的分泌量增大,加重糖尿病病情,严重时会引发糖尿病急慢性并发症。其发病机制可能有以下几点:

(1)甲亢时并发低钾血症,通过使胰岛细胞变性,造成胰岛素分泌量不足,导致血糖升高。

(2)和免疫及遗传相关。

(3)甲亢时,胰岛细胞功能受损。

(4)甲亢造成胰岛素拮抗激素的水平升高,胰岛素结合能力降低,胰岛素受体缺陷和胰岛素受体数目相对减少等原因导致胰岛素抵抗。

(5)分泌的甲状腺激素增多导致肠道吸收的葡萄糖增多,肝糖原的分解加速,加快糖元异生,外周组织对葡萄糖的利用减少,使血糖升高。

(6)两者有共同的遗传、免疫学基础,能够产生重叠。甲亢与糖尿病的临床症状有很多相同之处,但又各有其独特的症状。二者并存时,若患者主诉的症状只表现为同一疾病,则比较容易造成误诊或漏诊,导致治疗效果欠佳,所以两者的治疗必须同时兼顾。本次临床研究表明,采取针对性给药后,患者治疗前后的血清FT3、FT4、TSH正常恢复,治疗后,空腹血糖和餐后两小时血糖值分别为(6.5±1.3)mmol/L、(9.5±2.0)mmol/L。综上所述,糖尿病合并甲亢需要联合同步采取治疗,效果才能更显著。

【参考文献】

[1]赵伟平.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点与诊治分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(20):106-108.

[2]张阳阳.分析甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式[J].糖尿病新世界,2016,19(05):66-67.

[3]姚庆春.糖尿病合并甲状腺功能亢进症76例患者的临床诊治分析[J].糖尿病新世界,2014,34(09):38-39.

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