湘潭市中心医院湖南湘潭411100
【摘要】目的：探讨手术室危机资源管理人员的受训结果。方法：组建手术室危急事件应急处理小组，对小组成员进行手术危机应急培训，对培训前、后6个月在我院接受手术治疗、术中发生危急事件患者的临床资料进行回顾性分析，并按时间顺序先后设为对照组和研究组，比较两组患者的并发症发生率和抢救成功率。结果：研究组患者的并发症发生率为5.12%，低于对照组患者的27.78%（x2=7.145；P<0.05），抢救成功率为94.87%，高于对照组患者的77.878%（x2=4.734；P<0.05）。结论：对手术室危机资源管理人员实施手术危机应急培训，能够加强管理人员对手术室应急预案的掌握和应用，有利于改善患者抢救效果。
【关键词】手术室；危机资源管理；抢救效果；应急预案；医疗纠纷
危机是指有危险又有机会的时刻，在这一时刻及时采取正确决策是降低危险所造成危害的关键。医院手术室为医院内为患者提供有创治疗的科室，也是医院进行危重症患者抢救的主要科室，工作过程中面临的危机较多[1-2]。针对医院可能或正在面临的危机，制定有针对性的措施加以预防、控制和进行危机后处理管理，最大限度地避免和减少危机时间对医院产生的负面影响十分必要[3]。为进一步提高手术室危机资源管理人员危机处理能力，我院对手术室危机资源管理人员进行手术危机应急培训，本研究主要对培训结果进行调查，旨在不断总结实践经验，实现对手术室危机的有效控制。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2017年10月至2018年9月在我院接受手术治疗、术中、术中发生危急事件患者的临床资料进行回顾分析。将2017年10月至2018年3月收治的患者设为对照组，共36例。将2018年4月至9月收治的患者设为研究组，共39例。对照组中，男19例，女17例，年龄13~76岁，平均（40.79±4.25）岁。研究组中，男19例，女20例，年龄15~72岁，平均（40.85±4.16）岁。对两组患者基线资料进行均衡性分析，结果显示均衡性良好（P>0.05）。
1.2方法
建立以麻醉医师为主导的，手术医师、手术室护理等多学科参与的手术室危急、罕见事件的应急处理体系，该应急处理体系的具体内容包括急救组织、培训组织、演练组织、评估组织、考核组织。自2018年4月起开始对手术室危机资源管理人员进行培训，具体培训过程为：（1）先对麻醉科全员进行培训，通过反复模拟，团队训练，对手术室危机资源有深入的了解与接触。（2）有效培训领导，提高团队绩效和结果，提炼管理措施与方法。（3）依托认知工具，组织在平时工作环境中开展跨学科小组或团队联系，鼓励在事件发生时和/或事件发生后适当使用评价工具。（4）完善应急体系建设，准确执行危机管理策略。
1.3观察指标
比较研究组患者和对照组患者的并发症发生率和抢救成功率。
手术室常见危机事件包括恶性高热、大出血、休克、心脏骤停、输血反应等。手术室危机相关的并发症即由手术室危机事件诱发的不良事件，主要包括休克、心脏骤停、呼吸衰竭。
抢救成功率：发生手术室危机事件、经抢救后存活的患者。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计学软件包进行研究数据的统计分析，采用（x±s）描述计量资料，采用独立样本（t）检验该类型资料差异，采用（%）描述计数资料，采用卡方（x2）检验该类型资料差异，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率比较
研究组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05），见表1所示。
表1研究组、对照组并发症发生率比较n（%）
3.讨论
实践证实，加强手术室危机资源管理人员多学科应预案的掌握和应用，抑制突发紧急情况发展，是消除手术室危机，降低患者并发症发生率，提高患者抢救成功率的关键[4-5]。基于上述现状，我院对手术室危机资源管理人员进行手术危机应急培训，比较培训前、后6个月患者的并发症发生情况和抢救效果发现，观察组（培训后6个月收治的患者）的并发症发生率明显低于对照组（培训前6个月收治的患者），抢救成功率明显高于对照组。根据上述研究结果得出，对手术室危机资源管理人员进行手术危机应急培训，能够有效减少患者手术相关风险事件的发生，进一步改善患者预后。分析得到上述研究结果的原因可能为：（1）我院制定的手术室危机应急体系包括多学科内容，能够满足多种疾病手术室危机处理的需要。（2）在出现手术室危机情况时，在成人员使用认知辅助《手术室应急手册》，在最短时间内进行紧急呼叫，迅速指定领导，明确各工作人员的职责，合理分配工作量，进行有效沟通，明智分配注意力，利用所有可用信息，调动所有能用资源，能够实现及时抢救和减少并发症发生的实践目标。（3）多学科联合演练，反复磨合，辐射到每个层级的工作人员，能够强化团队交流，保障工作质量。
综上所述，本研究得出对手术室危机资源管理人员实施手术危机应急培训，能够加强管理人员对手术室应急预案的掌握和应用，提高管理人员处理紧急情况的能力，有利于改善患者抢救效果。同时也表明我院制定的手术室危机应急体系，具有良好的应用效果，值得其他医院参考和借鉴。
参考文献：
[1]李文娟，吕海宇，张瑜.4R危机理论运用于手术室护理安全管理中的效果分析[J].卫生职业教育，2017，35（14）：118-120.
[2]叶繁，李明强，张建峰，等.组织模拟演练，提高应急能力和保障患者安全[J].麻醉安全与质控，2017，1（4）：204-207.
[3]张广有.反思“手术室自拍”事件：自媒体时代，医院如何应对舆论危机?[J].中华医学信息导报，2015，30（1）：17-17.
[4]温曲英，徐月娥，叶新兰.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国医药导报，2015，12（11）：145-148.
[5]邵智莉.失效模式与效应分析在手术室器械回收管理中的应用[J].社区医学杂志，2016，14（20）：83-84.