石金双沈学花
（银川市口腔医院宁夏银川750001）
【摘要】目的：了解吸烟人群牙周患病状况，更好的开展口腔卫生保健工作。方法：2014年3月1日至2015年10月1日到银川市口腔医院牙周科口腔检查的吸烟人群，由专业的口腔科医生采用口内直视法和牙周探诊法检查。结果：吸烟者牙周状况差，但牙龈探诊出血少。25～34、35～44、45～54、55～65四个年龄组中，牙龈出血检出率分别为：28.35%、35.27%、37.56%、40.76%，患牙周病人数分别为：69.87%、74.36%、81.27%、88.97%。结论：吸烟者牙周状况差，但牙龈出血情况反而不太明显。可能与烟中的尼古丁刺激血管收缩、改变,烟雾的高温和化学成份长期刺激使牙龈上皮角化层增厚有关，导致血流量减少，减少出血情况，因此会引起患者忽略病况，未能及早就医，牙周病就愈加严重，导致牙齿松脱。
【关键词】牙周病；牙龈出血；牙结石；吸烟
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0254-01
吸烟对人体的危害已得到公认，但人们对吸烟与牙周病的关系尚无定论。多数流行病学资料表明吸烟与牙周病的流行及进展有关。为了了解吸烟人群中牙周健康状况，现将2014年3月到2015年10月到我院口腔科体检吸烟人群进行检查分析，检查结果报告如下：
1.材料与方法
1.1检查对象
检查对象分为四个年龄组，样本量为1573人，分别25～34、35～44、45～54、55～65岁年龄组。均为吸烟男性。
1.2检查方法
采用口内直视法，牙周探诊法。检查工具使用牙科检查椅、照明灯、平面口镜、镊子以及WHO推荐的CPI(上海齿科器械厂生产的，末端直径为0.5mm的小球，在3.5mm和5.5mm处各有刻度)牙周探针。探诊检查有无牙龈出血、牙结石和牙周袋。检查方法及检查标准采用牙周疾病调查的诊断标准。探诊的力量控制在25g以下。以探诊为主，结合视诊进行检查。将口腔分为6个区段，以各区段的指数牙11，16，26，31，36，46的检查结果代表受检区段的牙周健康情况。按顺序逐一进行检查。检查牙位位点中最重的位点数。牙龈出血指数结合探针深度进行诊断为:PD牙龈出血指数标准：0=探诊一定时间后，牙龈不出血；1=探诊一定时间后，点状出血；2=探诊后，立即有线状出血；3=探诊后，立即有片状出血；4=自发性出血，或流动性出血。缺失牙不计，全口缺失不计。
1.3检查内容三个年龄组的有无牙龈出血、患牙周病人数。
1.4检查人员从事口腔专业的医生。
1.5检查标准检查现场统一标准，使用统一的牙科检查椅，照明灯，CPI探针。
1.6统计分析资料分析数据由专人负责采用软件进行录入,并对数据进行核查。所有资料录入到计算机,采用SPSS10.0进行分析。用卡方分析进行率间的比较，直线相关分析吸烟人群中牙龈出血和牙结石患病率的相关性。
2.结果
2.1一般情况四个年龄组共1573人进行了检查。
2.225～34、35～44、45～54、55～65四个年龄组，牙龈出血检出率分别为：28.35%、35.27%、37.56%、40.76%,患牙周病人数分别为：69.87%、74.36%、81.27%、88.97%。患牙周病人数明显大于牙龈出血检出率,两者比较有显著差异（P<0.01）。
3.讨论
较早的研究有Shiham的报告,这项研究结果显示爱尔兰人和英格兰人中吸烟者的平均牙周指数为4.33和3.93,不吸烟者分别为3.56和3.02,两者存在显著性差异,表明吸烟者较不吸烟者的牙周病发病率高,程度严重。Martinez等的研究显示吸烟者的牙周状况较不吸烟者差,尤其是牙周袋深度和附着丧失较不吸烟者严重。最近,Tomar等通过对美国第3次卫生营养调查资料的分析认为,吸烟是牙周病1个重要的危险因素。此项调查以至少出现1个附着丧失≥4mm和探诊深度≥4mm的位点作为牙周炎的诊断标准,发现吸烟者患牙周炎的可能性是不吸烟者的4倍,并且在校正了年龄、性别、种族和教育程度等因素后,发现曾吸烟者较不吸烟者也更容易患牙周炎。
本文采用口内直视和牙周探诊法检查，标准统一，检查规范。检查资料具有较强的可比性。
在检查中，吸烟者患有牙周病情较重，而且烟龄越长其发病率越高，烟龄长者口腔卫生状况也会较差，从而降低了牙周组织的局部防御功能，促进了牙周病情的发展。并且多数资料表明吸烟能促进牙结石沉积和菌斑蓄积，吸烟者牙周病重于非吸烟者，但吸烟者牙周病牙龈组织的炎症表现往往比不吸烟者轻，尤其是牙龈出血及红肿程度,这就造成他们自己不清楚自己的病情，因为牙周病情虽重，但牙龈探诊后反而出血少，这可能与烟中的尼古丁刺激血管收缩有关，并且还有资料显示，还能改变血管的形态，吸烟者小血管的比例显著高于不吸烟者,大血管的比例明显低于不吸烟者，这就造成血流量减少，以致牙龈氧供和血气交换减少，清除废物能力降低，导致牙龈保护性修复功能降低，粘膜下血管充血，牙龈长期处于慢性炎症状态，还有烟雾高温和化学成份长期刺激可使牙龈上皮角化增厚，也可以减少牙龈出血情况。因此这样患者就会忽略病况，未能及早就医，牙周病就愈加严重，导致牙齿松脱。现在，大多数人对牙周疾病的危害认识不足，口腔卫生保健也做得不到位，缺乏口腔的一般常识，因此我们要提倡正确的刷牙方式，进行口腔的普及宣教，定期保健，早期发现，及时治疗。
4.结束语
吸烟对牙周的影响是巨大的，通过科学的分析和论证后发现吸烟的人牙周健康状况不好，而且容易引起各种牙齿疾病，所以，吸烟者一旦出现了牙齿疾病，就要及时就医，避免延误病情。
【参考文献】
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