云南省腾冲市人民医院妇产科云南腾冲679100
摘要：目的：对妊娠高血压综合征的护理措施进行分析。方法：选取我院2013年4月至2015年5月收治妊娠高血压综合征患者65例，均给予护理干预，分析护理效果。结果：65例患者均顺利分娩，对我院护理工作表示满意，39例患者行剖宫产，26例自然分娩，产妇均在分娩后1周内出院。结论：为妊娠高血压综合征患者提供全面的护理干预，有利于改善产妇心理状态，促进其顺利分娩。
关键词：妊娠；高血压综合征；护理
妊娠高血压是一种临床上常见的妇产科危急重症，是妊娠期一种特有综合征，严重影响母婴健康，引起人们高度关注[1]。多数妊娠高血压患者临床表现出水肿、蛋白尿、高血压等症状，严重者甚至出现抽搐、昏迷、子痫、脑出血等并发症，增加患者死亡率。妊娠高血压按照患者症状严重程度可分为轻度、中度、重度三种。所以，临床上采取积极措施，加强对孕产妇的血压监测，尽早对患者实施对症治疗、临床护理，在促使患者康复，改善预后上有着极其重要的作用[2]。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年4月至2015年5月收治妊娠高血压综合征患者65例，年龄22-38岁，平均（27.6±3.5）岁；孕周23-38周，平均（31.3±2.4）周。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
多数妊娠高血压患者出于对疾病、胎儿的担心，或缺乏对妊娠高血压综合征的认识，加之初产妇较多，无分娩知识和经验，导致其出现紧张、不安、恐惧等负面心理，治疗依从性低，甚至出现严重睡眠障碍等，影响治疗效果。护理人员应密切观察患者心理状态变化情况，对其实施必要心理疏导；对患者进行健康知识宣教，向其介绍妊娠高血压综合征的发病机制、治疗方法及相关注意事项等，提升治疗依从性；指导患者家属多安慰、鼓励患者，消除孤独感和不安感；应加强护患沟通，耐心倾听患者，详细解答患者疑问，通过与患者一起倾听胎心音等方式，缓解患者负面情绪，促使其积极配合治疗。
1.2.2充分休息
确保患者休息时卧位准确，通常取左侧卧位，但是部分患者伴有胸闷气急、胸腔积液、腹腔积液等，不易取平卧位，应指导患者取半卧位。通常患者左侧卧时，会改变子宫右旋情况，进而解除右旋对患者下腔静脉、腹主动脉、右肾血管的压迫，对患者子宫胎盘循环进行改善，避免胎儿宫内缺氧。而且，还必须叮嘱患者充分休息，每日休息时间在10h以上，以降低患者耗氧量，对腹壁及子宫肌张力进行缓解，从而达到控制血压的目的。
1.2.3饮食护理
按照患者具体情况，为其制定个性化饮食护理方案，叮嘱患者多食用低脂肪、低盐、高蛋白、高维生素、易消化的食物。针对伴有水肿的患者，应严格控制其每日摄入食盐的含量。
病房管理
1.2.4加强妊娠高血压患者的病房管理，确保病房通风良好，空气清新，光线适宜，温度适中，且安静整洁，以免患者受外界干扰和刺激。针对含先兆子痫的患者，应根据患者具体情况，为其按照专门护理人员进行个体化护理。在对患者进行临床治疗和护理时，应确保动作轻柔、利索，且高度集中注意力，避免出现对患者治疗造成干扰的行为。
1.2.5子痫患者护理
①控制抽搐：若患者出现抽搐，应立即协助医生对患者病情进行控制。一般选用硫酸镁对患者进行治疗，必要时以镇静药物进行治疗。②专人护理：一旦患者出现子痫，护理人员应及时清理其呼吸道，确保呼吸道通畅，给予患者吸氧。将患者舌头以舌钳进行固定，以免患者咬伤唇舌。指导患者头部处低位，取侧卧位，以免黏液流入呼吸道，堵塞呼吸道，还应防止患者出现低血压综合征。③减少刺激：为患者安排单独病房，确保室内绝对安静，以免声音刺激患者。在对患者实施临床治疗和护理时，应确保动作轻柔、利索，减少对患者的刺激，避免其再次出现抽搐。④严密监护：密切监控患者病情变化情况，定时检查血压、脉搏、呼吸、体温等，预防患者出现肺水肿和脑出血等并发症。⑤用药指导：护理人员应熟练掌握临床上各种药物的剂量和剂型等，并按照患者具体情况，及时为其调整药物剂量和用药方式。硫酸镁是当前常用的药物，该药初始剂量为4-5g，将其融入葡萄糖溶液20ml中，对患者进行注射。随后以1.0g/h的速度对患者实施维持量静脉输注，确保输注总量为15-20g/h。在治疗过程中应密切观察患者副反应发生情况，若患者出现硫酸镁中毒，最先发生的是膝盖反射消失。此外，硫酸镁还能发挥较大的中枢抑制作用，这就需要密切观察患者呼吸情况。一旦患者呼吸频率在16/min以下，应考虑出现硫酸镁中毒。
1.2.6分娩前后的护理
患者进入临床后，护理人员应密切观察患者脉搏、呼吸、血压等变化情况，并监护胎心变化情况。及时询问患者是否出现恶心、呕吐、眼花等症状，避免发生抽搐，一旦发现异常，应立即报于医生，进行积极处理。采取措施对产程进行控制，特别是对第二产程时间进行控制，以免因患者因采用腹压而提升血压，导致其出现抽搐，并积极预防患者产后出血的出现。针对部分病情较为严重，预计短期内不能实施正常阴道分娩的患者，应在获得家属同意的基础上，在控制抽搐6-12h内，对患者实施剖宫产。
分娩结束后1-5d，妊娠高血压患者出现大出血和子痫的概率仍较高，因此，护理人员应加强产后护理，密切观察患者脉搏、血压、尿量等指标变化情况，一旦发现异常，立即报于医生，进行积极处理。此外，产后还应加强新生儿护理，以缓解患者紧张、焦虑、担心等情绪；对患者进行心理护理，叮嘱患者家属多鼓励、安慰、陪伴患者，使其感受到自己被关心、被重视。按照患者重要器官功能，指导其对新生儿进行必要母乳喂养。
2.结果
65例患者均顺利分娩，对我院护理工作表示满意，39例患者行剖宫产，26例自然分娩，产妇均在分娩后1周内出院。
3.讨论
妊娠高血压综合征（妊高症）是孕妇特有的疾病，是妊娠期常见的并发症，常发生在妊娠24周以后至产褥早期，症状常表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷、肾衰、心衰、胎盘早剥、早产、脑水肿、脑淤血、弥散性血管内凝血，严重威胁母儿生命，良好的护理在本病的预后和康复中有着重要的作用[3]。
通过临床实践，笔者发现妊娠高血压的处理原则如下：（1）轻度：针对轻度妊娠高血压患者，应对其实施常规产前检查；叮嘱患者合理饮食，保持良好睡眠，充分休息；密切观察患者病情变化情况，确保病情稳定，必要时给予患者镇静药物，以缓解症状。（2）中重度：针对中重度妊娠高血压患者，应叮嘱其住院治疗，以免出现子痫及相关并发症。给予患者必要解挛、降压、镇静、扩容、利尿等常规治疗；必要时给予患者妊娠终止；针对出现子痫的患者，应严密监护，采取积极措施对抽搐进行控制，以免患者受伤，并为其做好妊娠终止准备。
有研究[4]证实，对妊娠高血压患者实施心理护理，降低了患者发生宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息等事件的概率，缓解了患者的焦虑、抑郁情绪，提升了患者治疗依从性，取得较好应用效果，改善了患者分娩结局。另外，对此类疾病还应注意预防，预防措施如下：加强围产期保健知识宣教，提升产妇及其家属对妊娠、分娩及相关保健知识的认识，促使孕妇自觉定期接受产前检查，以便及时发现异常，并及时得到治疗和指导。
本研究结果显示，65例患者均顺利分娩，对我院护理工作表示满意，39例患者行剖宫产，26例自然分娩，产妇均在分娩后1周内出院。由此可见，为妊娠高血压综合征患者提供全面的护理干预，有利于改善产妇心理状态，促进其顺利分娩。
参考文献：
[1]黄文英，李佳.硫酸美联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2015，7（15）：156.
[2]邓少嫱，黄清萍.综合护理干预对妊娠高血压综合征孕妇及围生儿结局的影响研究[J].中国当代医药，2015，22（23）：167-169.
[3]邹清连.妊娠高血压综合征的综合护理[J].当代医学，2015，21（26）：118-119.