陇西县第一人民医院甘肃定西748100
【摘要】目的：分析手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果观察。方法：选择我院2017年6月～2018年6月收治的腹部手术患者240例为研究对象，通过随机的方法，将240例手术患者分为两组，观察及对照组，每组各患者120例。对照组患者在全麻苏醒期中，应用常规护理；观察组患者在全麻苏醒期中，应用麻醉苏醒护理，对比两组患者的临床效果。结果：经过临床护理，观察组患者临床护理满意度为95.83%，对照组临床护理满意度为90.00%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。结论：手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果显著,可改善患者的生命体征,减少患者全麻苏醒期躁动的发生。建议在今后的临床护理中，可将麻醉苏醒护理推广应用。
【关键词】手术室;麻醉；苏醒；护理；腹部；效果
从临床上来分析，全麻术后苏醒期躁动是全麻手术患者在麻醉苏醒期当中，出现的一种不恰当的行为表现。常表现为心率增快，血压升高，并存在兴奋、躁动和定向障碍。导致术后躁动的因素很多，疼痛刺激是最主要的原因。术后刺激发作严重时，可引起意外伤害等不良后果。一般而言，患者会在该期间，出现兴奋、躁动或者是定向能力的障碍，比较突出的包括莫名兴奋、无法控制的妄想思维、哭喊、呻吟等等，这些都会对患者的手术效果造成不利影响[1]。有的患者表现为身体不停的活动，持续烦躁不安，牵拉自己的衣服和床单，试图拔除身体套管，不能交流。不能按指令活动，即使能交流，也表现思维混乱，语无伦次。体检发现血压增高，心率和呼吸频率加快。为此，我们应该针对腹部手术患者全麻苏醒期的躁动，采取有效的护理手段来应对，减少患者的痛苦。本研究主要对手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果进行讨论，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月～2018年6月收治的腹部手术患者240例为研究对象，通过运用随机的方法，将240例手术患者划分为两组，分为观察及对照组，每组患者120例。患者情况如下，观察组：男性患者共计82例，女性患者共计38例；患者年龄在26岁～75岁之间，平均年龄为45.4岁±1.3岁。对照组：男性患者共计84例，女性患者共计36例；患者年龄在24岁～74岁之间，平均年龄为45.3岁±1.3岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在全麻苏醒期中，应用常规护理；观察组患者在全麻苏醒期中，应用麻醉苏醒护理，对比两组患者的临床效果。对照组：本组患者主要给予患者常规护理，积极完成术前访视工作、麻醉前的导尿工作、术后等待患者麻醉苏醒[2]。观察组：本组患者主要给予麻醉苏醒护理，具体包括以下几点。首先麻醉师术前必须访视患者，指导患者配合麻醉，解除患者的焦虑与恐惧心理。对患者进行适当的术前宣传教育，促使患者建立有效的心理防御机制[3]。利用相关医疗知识的灌输和教育，帮助患者尽量的舒缓情绪，能够正常应对麻醉苏醒期，减少各种负面情绪[4]。术中维持合适的麻醉深度，维持呼吸循环功能稳定，注意水电酸碱平衡。其次，对患者实施术后的舒适护理。腹部手术结束后，应积极对患者保持平卧状态，注意患者的呼吸道通畅。从多方面的干预，减少患者的躁动[5]。第三，在腹部全麻手术中，术后充分得镇痛，适时给予患者适当的镇静、镇痛药物，适时的拔除气管导管，避免有害刺激，有助于患者全麻苏醒期躁动的减少。手术后随着麻醉作用逐渐减弱，患者的意识、痛觉会逐渐的恢复，此时依据医嘱给予患者有效的镇痛护理，可有效减少患者因为腹部伤口疼痛而发生躁动。最后，对患者体征观察。实施全麻手术后，因为药物的残留等作用，患者可能会发生阻塞、不通等现象，诱发一系列症状的产生，如头痛、烦躁等，仍要加强生命体征观察，保证患者呼吸的通畅，针对产生的不良反应，给予及时有效的护理干预等。对可能的原因去除后其躁动仍持续，或原因不明的患者，若呼吸与循环系统无异常，在确保呼吸稳定的情况下可适当使用起效快、作用时间较短的镇静催眠药。另外，及时去除病因，解除诱发因素和对症治疗，（如碳酸血症、低血压都可引起术后意识模糊和躁动不安）。另外，代谢紊乱、制动不恰当、尿潴留、胃胀等也可导致术后术后躁动。在病因未明确之前，加强防护，避免发生意外伤害，或严重并发症。若原因较明确，应立即消除。
全麻未清醒一般护理：1.观察面色神志：面色是否仓白，出冷汗，烦躁不安，有无出血的可能，及时报告医生。2.注意防寒保暖：3.防止发生意外：病人烦躁不安，要注意好病人，防止其坠床，及其它意外。4.保持输液通畅：病人躁动会使输液管接头松动脱落或使针头移动，药液漏至血管外。5.保护好引流管：防止躁动病人拔掉引流管，（腹部手术病人常带有引流管，造瘘管，导尿管，胃肠减压管等）造成不良后果。
1.3观察指标
在本次研究中，主要观察两组患者是否出现了血压及心率的不稳定变化，同时对两组患者的护理满意度进行统计。
1.4统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床对比，P＜0.05，见表1。
3讨论
从临床上来分析，腹部手术患者的全麻苏醒期躁动，被认为是一种特殊的麻醉并发症，多数患者在临床上，突出表现为交感神经的兴奋症状，同时会表现出血压的明显升高、心率的明显加快，甚至是出现一些不正常的肢体动作等等。当患者表现出上述情况后，应对患者实施针对性的护理干预，否则将会对患者的身体康复及心理造成很大的影响。
从本次研究的结果来看，观察组患者临床护理满意度为95.83%，对照组临床护理满意度为90.00%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。另一方面，观察组患者的血压、心率稳定人数较多，证明麻醉苏醒护理，比较适合全麻苏醒期的躁动，能够稳定患者的情绪和激动的行为。在实施麻醉苏醒护理的过程中，需根据患者的手术类型、临床表现、创伤程度等因素来制定具体的护理方案，应对患者的临床表现、面部表情等积极观察，避免患者做出冲动的行为。要与患者积极聊天、沟通，解除患者的不适感。
综上所述，手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效确切，可有效减少躁动发生率，减轻躁动程度，维持苏醒期低生理应激状态和患者生命体征稳定，值得推广。
参考文献：
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