陈利军邛崃市医疗中心人民医院四川邛崃611530
【中图分类号】R721【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-034-022015年4-6月内一科共收治病人504人次，其中128位住院患者运用中医护理方案，运用中医护理方案率为25.4%。
科室从2015年6月1日起全面开展实施中医护理方案，科室的优势病种主要有以下5种：胸痹（心痛病）、心衰病（心力衰竭）、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）、促脉证（阵发性心房颤动）肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）。
内一科2015年4-6月中医护理方案运用情况统计
二、数据分析从表一可以看出：内一科2015年4-6月共收治504人次，其中对128位住院患者运用中医护理方案，运用中医护理方案率为25.4%，从图表一中可以看出我科应用中医护理方案病种最多的为肺胀慢性阻塞性肺疾病稳定期），其次是促脉证及眩晕病，再次是胸痹，而科室的优势病种喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）无一例；从图表二可以看出我科的中医护理技术应用频率高的项目是耳穴压豆和穴位贴敷，其次是中药熏洗，对于中药雾化及穴位按摩运用较少；从表三可以看出患者对穴位贴敷的依从性较高，其次是耳穴压豆，再次是中药熏洗，穴位按摩和中药雾化运用较少，不予总结；从表三可以看出患者对中药熏洗的满意度较高，其次是穴位贴敷，再次是耳穴压豆；从表四、图三可以看出，我科第二季度实施中医护理方案人次与第一季度相比，有所增加。
三、原因分析1、肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）与喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）西医诊断相近，科内医生、护士沟通无效，在根据患者的第一诊断判断患者是否进入中医护理方案时，未与医生有效沟通，导致科内进入中医护理方案病种肺胀病例较多，而喘病较少。
2、耳穴贴压和穴位贴敷无创伤，用物及操作方法简单，临床易于实施，患者易于接受，因此应用的主动性高；现为夏季，天气炎热，大多数患者及家属不愿意中药熏洗，患者及家属对中药熏洗的目的不了解，护士与病人沟通少，对病人的健康指导告知不全，因此中药熏洗的依从性较低。
3、科室个别低年资的护士对科室的优势病种中医相关知识欠缺。
4、个别护士中医护理效果评价表项目填写不全，未按要求正确填写，缺严谨性。
5、有少数患者及家属对中医适宜技术了解不全，个别患者及家属对中医适宜技术效果满意度不高，因此拒绝进行中医护理操作。
6、护士长督导力度不够，如；低年资护士对科室优势病种是否了解，对患者的健康健康指导是否全面。
7、科室从5月全面开展实施中医护理方案，故二季度科室实施中医护理方案人次与一季度相比，明显增加。
四、后期整改建议1、护士长督导科室年轻护士自学科室优势病种相关知识，进行晨间提问并与当月绩效挂钩。
2、管床护士利用多种契机，采用多种方式对患者及家属进行中医相关知识的宣讲，让其了解中医文化，深入、细化、体现个性化，根据辨证分型的不同及时予患者进行辨证施护。
3、责任护士加强对患者及家属的健康宣教，加强与病人的沟通，反复告知患者及家属中医技术的目的及重要性，对病人进行中医操作时，告知其目的及注意事项，取得病人的理解与配合，此外与主管医生做好沟通，提高患者及家属的依从性。
4、科室组织学习中医护理效果评价表，将中医护理方案要素填写齐全。
五、实施中存在的问题1．中医饮食调护未落实到位临床中，医院还为建立营养食堂，不能为患者及家属提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。
2．护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。