摘 要：目的研究对髓室底穿孔及其所致牙周根分歧病变牙槽骨炎症吸收患者采用不同填充材料进行修复治疗的效果。方法 将82 例髓室底穿孔患者（共82 颗患牙）纳入本次研究，采用随机数字表法分为MTA 组26 例、银汞组28 例和Ca（OH）2 组28 例，分别采用MTA 糊剂、银汞、Ca（OH）2 糊剂进行填充修复，对比三种填充材料对不同穿孔大小患牙的治疗效果。结果 穿孔直径≥2 mm 时，MTA 组、Ca（OH）2 组成功率均高于银汞组，牙周硬组织修复时间均短于银汞组，（P＜0.05）；穿孔直径＜2 mm 时，三组成功率、牙周硬组织修复时间差异均不显著（P＞0.05）。结论 MTA 糊剂和Ca（OH）2 糊剂填充修复比银汞填充修复对穿孔直径不低于2 mm 的髓室底穿孔治疗效果更佳，恢复速度更快，更值得应用于髓室底穿孔及其所致牙周根分歧病变牙槽骨炎症吸的修复治疗。
关键词：髓室底穿孔；牙周根分歧病变；牙槽骨炎症吸收；MTA；Ca（OH）2；疗效
0 引言
髓室底穿孔是一种多见于磨牙的牙体组织严重缺损性疾病，牙周根分歧病变和牙槽骨炎症吸收是其常见并发症，如不及时治疗，最终需要通过拔牙来解除患者病痛，然而由于拔牙毕竟会影响患者牙齿的完整性和咬合的稳定性，因此对于非必须拔牙治疗的患者，临床上往往会采用各种修复材料对其穿孔进行修复治疗[1]。MTA 糊剂、银汞以及Ca（OH）2 糊剂等都是临床上常用的髓室底穿孔修复材料，均可在一定程度上修复患者的患牙，但是关于这三种材料的修复治疗效果相关研究甚少，故为了找到最佳的用于髓室底穿孔的修复材料，以便为临床工作者有效治疗髓室底穿孔及其所致牙周根分歧病变牙槽骨炎症吸收提供参考，本文对82 例髓室底穿孔患者进行了分组对比研究，现将研究情况陈述如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料。将82 例髓室底穿孔患者（共82 颗患牙）纳入本次研究，82 例患者均为2016 年9 月-2018 年9 月入院治疗，均已知晓、同意并愿意配合本次研究。采用随机数字表法分为MTA 组26 例、银汞组28 例和Ca（OH）2 组28 例，三组男女比例分别为14:12、15:13、14:14，年龄均值分别为（40.52±5.73）岁、（40.46±5.68）岁、（40.49±5.62）岁，穿孔直径≥2 mm、＜2 mm 患者比例分别为13:13、15:13、14:14，组间患者的各项基线资料差异经检验显示P＞0.05，有可比性。
1.2 治疗方法。三组均在完善检查后去净患牙中的腐质物，将穿孔区充分暴露在视野下，并对患牙穿孔直径、牙周袋深度以及牙周根分歧病变牙槽骨高度进行测量与记录，之后在局麻下去净患牙中的炎性肉芽组织，用30 mLH2O2 溶液和生理盐水反复交替冲洗，对于患牙出血者，用干净棉球或沾有肾上腺素的棉球进行压迫止血。在上述基础上，MTA 组26 例、银汞组28 例和Ca（OH）2 组28 例分别采用MTA 糊剂、银汞、Ca（OH）2 糊剂进行填充修复治疗，其中MTA 糊剂由登士柏公司生产，于穿孔处注入1 mm 左右以保证穿孔完全被封闭，然后盖上沾有消毒液的棉球，并用氧化锌水门汀暂封；Ca（OH）2 糊剂和玻璃离子由德国3M 公司生产，同样于穿孔处注入Ca（OH）2 糊剂，然后用玻璃离子封闭，之后步骤同MTA 组；银汞由中国有色金属公司生产，在穿孔处直接置入银汞并封闭。3 组治疗后1 周均要进行根管治疗。
1.3 观察指标。对比三种填充材料对不同穿孔大小患牙的治疗效果，通过治疗成功率和牙周硬组织修复时间进行评价，治疗成功标准为[2]：患牙无松动、咬合痛和牙龈红肿，牙周袋不超过3 mm，咀嚼功能良好，X 线检查显示有新骨形成。
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2 结果
2.2 修复时间比较。穿孔直径≥2mm 时，MTA 组、Ca（OH）2 组修复时间均短于银汞组（P＜0.05），MTA 组与Ca（OH）2 组修复时间差异则不显著（P＞0.05）；穿孔直径＜2mm 时，三组修复时间差异均不显著（P＞0.05），见表2。
1.4 数据处理。计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0 软件分别进行t 检验和χ2 检验，当P＜0.05 时，表示组间差异显著。
表1 治疗成功率比较[n（%）]
注：与MTA 组、Ca（OH）2 组比较，⋆P＜0.05，&P＞0.05；与MTA 组比较，#P＞0.05。
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2.1 治疗成功率比较。穿孔直径≥2mm 时，MTA 组、Ca（OH）2 组成功率均高于银汞组（P＜0.05），MTA 组与Ca（OH）2 组成功率差异则不显著（P＞0.05）；穿孔直径＜2mm 时，三组成功率差异均不显著（P＞0.05），见表1。
表2 修复时间比较
注：与MTA 组、Ca（OH）2 组比较，⋆P＜0.05，&P＞0.05；与MTA 组比较，#P＞0.05。
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3 讨论
填充修复是临床上早期治疗髓室底穿孔及其所致牙周根分歧病变牙槽骨炎症吸收的重要手段，可避免患牙的拔除，然而填充修复治疗时，由于不同填充材料对患牙的修复效果不同，如果不能选择合适的填充材料，容易导致预后不佳[3]，因此对不同填充材料应用于髓室底穿孔治疗的应用价值进行研究十分必要。
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本文通过研究发现，穿孔直径≥2 mm 时，MTA 组、Ca（OH）2 组成功率均高于银汞组，牙周硬组织修复时间均短于银汞组，（P＜0.05）。提示MTA 和Ca（OH）2 材料对髓室底穿孔具有较高的修复治疗效果，考虑是因为MTA 渗透性较小，可以对髓腔以及牙周组织进行有效的隔绝，避免炎症的发生，Ca（OH）2 材料则与牙质具有较好的生物相容性，在诱导和促进牙本质重新形成方面具有积极的促进作用，且采用玻璃离子封闭不会对患者牙本质和牙软组织造成伤害，利于患者患牙组织的愈合，同时还可对髓腔起到较好的封闭效果，而银汞填充操作虽然比较简单，但是难以有效封闭髓腔，且容易因超填形成异物而对牙周组织造成刺激，从而影响患牙的愈合[4-5]。
综上所述，MTA 和Ca（OH）2 材料均对髓室底穿孔具有较好的治疗效果，值得临床应用，但考虑到MTA 价格相对较高，因此临床工作者在应用时还需结合实际情况选择相应的填充材料。
参考文献
[1] 李歆,王津惠.三种髓室底穿孔修补材料的临床对比研究[J].临床口腔医学杂志,2016,32(8)：488-489,490.
[2] 刘伟.MAT 修补根管侧穿髓底穿孔的作用研究[J].河北医学,2014,20(8)：1342-1344.
[3] 王晶,张燕,孙继军,等.三种材料修补中老年髓底穿孔的临床疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(3)：701-702.
[4] 王晶,王孟阳,冯巧巧,等.三氧化矿物凝聚体、光固化玻璃离子水门汀及光固化氢氧化钙修复髓室底穿孔[J].中国组织工程研究,2018,22(34)：5458-5463.
[5] 王冬梅.牙体髓室底穿孔的治疗方法探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(4)：35-36.
中图分类号：R781.4
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.057
本文引用格式：刘金厚.三种充填材料修复髓室底穿孔及所致根分歧病变牙槽骨吸收的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：94+96.
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