王秋霞（湖南永州职业技术学院护理系425000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0301-02
【摘要】目的了解农村留守婴幼儿监护者对社区护理服务的需求，为开展社区护理服务提供依据，从而提高社区护理卫生服务质量。方法随机抽取农村社区中280名0-3岁留守婴幼儿监护者为调查和访谈对象，使用自制调查表进行问卷调查及访谈，并调查数据进行统计分析。结果农村留守婴幼儿监护者社区前四位护理需求为：常见病预防指导、喂养及膳食指导、计划免疫接种、早期教育指导。结论采取相应的护理对策，在关爱农村留守婴幼儿的同时又提高他们的健康水平，也提高了社区护理服务质量。
【关键词】农村留守婴幼儿社区护理需求对策
随着我国人口迁移流动日益频繁，这种现象直接导致“留守儿童”问题的发生。而0-3岁农村留守婴幼儿这一年纪更小，更需要父母照顾和关怀的群体成了我们社区护理的重点人群。为了解农村留守婴幼儿的监护者的社区护理需求，笔者随机对监护者进行了调查和访谈，旨在为农村留守婴幼儿的社区护理服务提供依据。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取280名农村留守婴幼儿监护者，男性46例，女性234例；年龄28-67岁；文化程度：大专及大专以上2例，高中47例，初中95例，小学及小学以下136例。
1.2调查方法
1.2.1调查工具采用自制封闭式问卷调查表，结合社区护理工作实践和参考文献[1]的基础上自制农村留守婴幼儿监护者的社区护理需求调查表。内容包括调查对象基本资料和需求调查两部分。调查对象的基本资料包括年龄、文化程度、性别；需求调查包括：(1)常见病预防指导；(2)喂养及膳食指导；(3)计划免疫接种；(4)早期教育指导；(5)安全教育；(6)心理卫生；(7)其他。共7个需求调查项目，单项选择，按是、否2级评分。
1.2.2调查方法采用问卷调查法。由专人负责此项调查，被调查者当场填写调查问卷并回收，必要时由调查者协助完成，发放回收问卷均为280份。采用百分比构成法对资料进行统计学处理。
2结果
280名农村留守婴幼儿监护者社区护理需求调查结果详见表1。
表1农村留守婴幼儿监护者对社区护理需求社区护理需求
例数百分比（%）常见病的预防指导27297.14喂养及膳食指导25691.42计划免疫接种18766.79早期教育指导15354.643分析与对策3.1加强农村留守婴幼儿常见病的预防指导
通过本次调查可以得知，农村留守婴幼儿监护者的文化程度普遍较低，缺乏婴幼儿常见疾病的预防知识，他们对婴幼儿常见病的预防知识需求非常强烈。儿童保健服务的服务对象是儿童人群，包括正常但需要预防服务的儿童，或患病但没有得到有效护理的儿童，或寻求医疗的儿童[2]。常见病的预防是儿童保健的主要工作，也是社区护理工作重点。因此在社区护理工作中，我们应加强指导预防婴幼儿常见疾病。可以指导监护者通过报纸、电视、杂志、宣传栏等方式了解如腹泻、贫血、营养不良、寄生虫感染、佝偻病等婴幼儿常见病的预防知识。也可以采用健康讲座、播放音像资料，交谈等方法。为了能及早发现健康问题，及时给予纠正，社区护理人员应定期为留守婴幼儿进行健康检查、体格测量和生长发育的监测。
3.2做好喂养和膳食指导
农村留守婴幼儿的监护者对婴幼儿的喂养和膳食指导需求也比较强烈。近年来WHO资料显示，改善幼儿人乳喂养情况，每年可挽救约100万5岁以下儿童；每年有50万以上死亡的儿童可因合理营养而降低死亡率[3]。社区护理人员通过营养健康教育使监护者认识母乳喂养对婴幼儿的大脑发育和智力发展、身体健康及情感发展发的重要意义。在一些欠发达国家进行的营养教育干预计划等结果资料显示健康教育干预不仅促进母乳喂养、改善了2岁以下儿童生长发育状况，而且增强母子感情、促进良好婴幼儿进食行为[4]。指导4-6个月内婴幼儿采用母乳喂养，还要指导为四个月后的婴幼儿合理添加辅食及辅食添加的原则和顺序，食物的选择和制作方法，并教会他们判断辅食添加是否恰当。婴幼儿膳食除了营养素热量、蛋白质、脂肪供给量要合适，还要注意补充微量元素和维生素，根据年龄特点，指导监护者为留守婴幼儿提供多样化、容易消化、营养素搭配合理、色香味俱全的饮食。
3.3注重留守婴幼儿的计划免疫接种工作
儿童计划免疫接种是预防传染病最好的方法，预防接种的好坏又直接影响着儿童的健康状况。2006年全国妇联的抽样调查显示，对农村留守幼儿预防疾病的免疫注射相对忽视，只有88%的留守幼儿能够打全各类预防性注射疫苗，11.9%的留守幼儿没有打断预防针[5]。部分监护者年龄偏大，记忆力差，文化水平不高，经常忘记带婴幼儿进行预防接种，造成漏种或未按计划接种现象，66.79监护人需要社区护理人员提供计划免疫接种服务。社区护理人员应对农村留守婴幼儿摸底调查，建立宣传机制，提高群众知晓率；开展查漏补种，提高接种率；建立健康档案，跟踪接种情况，减少不及时接种及漏种现象，切实做好留守婴幼儿的计划免疫接种工作。
3.4重视农村留守婴幼儿的早期教育
很多留守婴幼儿的监护者能够做到注意婴幼儿的人身安全和让孩子吃饱穿暖，对于孩子的情感、智力等发展需求不甚理解，但仍有半数的监护人希望得到婴幼儿早期教育的指导。婴幼儿的发展潜能较大，可塑性较强，此期是婴幼儿体格、智力和良好行为习惯培养的重要时期[6]。社区护理人员通过宣传引起监护者对农村留守婴幼儿的早期教育的重视，指导他们学习一些早期教育的理论和实践。教育婴幼儿以他们为中心，不能用成人的标准去要求他们，在早期教育中多注意引导。为了促进婴幼儿的身心发展，监护者还要与婴幼儿多沟通，语言是很好的沟通方式，通过语言沟通还可以培养婴幼儿的语言表达能力。
4结论
综上所述，通过了解农村留守婴幼儿监护者的社区护理需求，采取相应的护理对策，在关爱留守农村婴幼儿的同时又提高了他们的健康水平，也提高了社区护理服务质量。
参考文献
[1]何路明,王希林主编.社区护理[M].上海：同济大学出版社,2007.61-62.
[2]黎海芪,毛萌.儿童保健学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009.3.
[3]Secretariat.Infantandyoungchildnutrition:quadrennialprogressreport[R/OL].(2009-11-19).http://apps.Who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB126/B126_9-en.pdf.
[4]刘世新.李少丽,等.深圳某社区婴幼儿科学喂养知识需求状况调查分析[J].实用全科医学,2007,5(11):1008-1009.
[5]全国妇联儿童工作部.12省市农村留守儿童现状调查(R).2006.
[6]郝淑会,孙奎东.武清区社区婴幼儿保健服务需求调查[J].中国城乡企业卫生,2006,(3):69.