湖南省汝城县文明瑶族乡中心卫生院湖南汝城424106
摘要:目的：分析对比DR与X线片两种方法诊断鉴别隐匿性骨折的不同效果。方法：调查100例隐匿性骨折患者，随机分为观察组和对照组，观察组使用DR摄影技术诊断，对照组使用X线片技术进行诊断，观察两组患者的诊断情况。结果：观察组患者的检出率为85.34%，对照组患者的检出率为61.25%，DR技术的检出率高于X线片技术，相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：DR技术诊断鉴别隐匿性骨折的检出率优于X线片技术，能够提高诊断水平，值得临床推广。
关键词:DR；X线片；隐匿性骨折
隐匿性骨折又称细微骨折，是一种程度较轻的骨折，按照发病机制可划分为疲劳型骨折、隐性骨内骨折、衰竭性型骨折、隐性创伤型骨折等，多由外伤导致，但由于其症状轻微且患病部位结构复杂，在实际诊断和鉴别中难以被发现，甚至经常出现误诊的情况，会对患者造成巨大的痛苦并可能造成退行性骨关节病等后遗症[1]。以往使用X线片进行诊断，其准确性受拍摄图像质量的影响很大，容易出现漏诊的情况。DR技术作为一种新型技术，可以对图像进行后期处理，调节图像的对比度、锐度等，图像效果更清晰，可以有效提高隐匿性骨折的检出率[2]。本文将分析对比DR与X线片两种方法诊断鉴别隐匿性骨折的不同效果，推动隐匿性骨折诊断技术的不断完善。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取100例隐匿性骨折患者，随机分为观察组和对照组，观察组50例，其中男28例，女22例，年龄45岁-68岁，平均年龄（59.4±2.8）岁；对照组50例，其中男21例，女29例，年龄48岁-70岁，平均年龄（61.5±3.2）岁；所有患者均自愿接受DR与X线片检查，并签署知情同意书。
1.2方法
对观察组患者使用DR摄影系统进行诊断，曝光条件为105-125kv，毫安秒为1.25-2.50mAs；对照组患者使用Ｘ线机进行检测，X线机摄取患者正侧位或正斜位关节处，采用常规摄片条件，图像范围中心线对准患者关节处，选用富士胶片进行成像。
1.3评价指标[3]
记录并分析两组患者诊断隐匿性骨折的检出率。
1.4统计学分析
数据分析所用软件为SPSS26.0统计分析，计量资料（x±s）表示，计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者基本资料比较
本次研究共选取100例隐匿性骨折患者，其中观察组和对照组各50例患者，观察组有28名男性患者，22名女性患者，平均年龄为(59.4±2.8)岁；对照组有21名患者，29名女性患者，平均年龄(61.5±3.2)岁，具体资料见表1:
2.2两组患者检出率比较
经过两种不同技术的诊断并分析图像得出结论，观察组患者共检出48例患者存在隐匿性骨折，可见观察组患者隐匿性骨折检出率为96.0%，对照组患者共检出32例患者存在隐匿性骨折，可见对照组患者隐匿性骨折检出率为64.0%，由此可见应用DR检测技术的观察组患者检出率显著优于对照组患者。
3.讨论
近年来隐匿性骨折的发病率逐渐升高，即局部症状较明显，常规正、侧位X线片未见明显骨折线影，但在透视下点片可发现的骨折，常规X线检查难以及时发现，多由外伤引起，主要表现为损伤部位的疼痛、骨小梁和骨松质内血管损伤等，其X线片表现为星状不规则的透亮影，轮廓不完整、不存在错位现象，给患者患处关节带来很大痛苦，严重影响后续治疗，经一步加重了家属的经济负担[4]。膝部骨端关节面以下的部位容易出现隐匿性骨折的情况，尽早进行诊断和治疗有利于患者恢复并避免并发症的出现。应用常规X线平片检查结合临床症状即可确诊，但在实际诊断过程中由于骨折程度较轻、疼痛处关节复杂以及心肺遮挡的影响，老年人的骨密度也更低，难以看清患者关节骨皮质图像，传统X线平片诊断技术难以保证隐匿性骨折的诊断和鉴别，同时由于X线片技术主要依靠胶片来显示患者关节处图像，观察范围较小，胶片的亮度和对比度无法调节，不同成像质量的胶片和增感屏会对诊断的准确性造成影响，也对X线片技术的操作者提出了很高的要求，操作者的失误常导致胶片效果过案、对比度等，引起部分隐匿性肋骨骨折易被漏、误诊，容易引发医疗纠纷和经济赔偿[5]。DR线片技术则可以把X射线信息直接转换为数字图像，可分别独立显示所摄影关节部位的3张影像，分别为1张DR标准影像，1张去除了骨骼的软组织影像及1张无软组织骨骼影像，能清晰显示患者患者的骨骼关节病变，能够在很大程度上避免患者胸部组织的遮挡及重叠，可以对患者的疼痛部位进行放大观察，空间分辨率高，整体观感更好，能够发现更加细微的关节变化，能够获得更大范围、更高清晰度的显示图像，也可以进行后期处理，且容易操作，不容易出现废片，对隐匿性骨折患者的检出率更高，可以更深入地观察患者骨折部位的移位和成角，同时辐射计量小，安全可靠，在临床上得到了广泛认可[6]。
在本次研究中，共有100例隐匿性骨折患者参与研究，分别对观察组和对照组采用不同的方法诊断和鉴别隐匿性骨折，其中使用DR线片技术的观察组患者检出率达到96%，显著高于使用X线片技术的对照组患者64%的检出率，充分体现了DR线片技术在隐匿性骨折诊断中的优越性和可靠性，有更高的参考价值，有利于开展对患者疼痛部位的针对性治疗，与传统的X线片技术相比更适合在临床上进行进一步推广。
参考文献
[1]宋泽进.DR在隐匿性肋骨骨折诊断中的价值[J].实用临床医学,2015,16（2）:57-58.
[2]林彬.隐匿性肋骨骨折的DR诊断分析[J].当代医学，2017,19（34）:23-24.
[3]张乃胜.核磁共振在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用意义[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（7）:27-30.
[4]张志平.DR与多层螺旋CT诊断隐匿性骨折的临床比较[J].现代诊断与医疗,2017,26（17）:4030-4032.
[5]杨述军.DR与X线片诊断鉴别隐匿性骨折比较分析[J].心理医生，2017，23(15).
[6]任晓鹏.DR与X线片在隐匿性骨折诊断中的效果对照分析[J].航空航天医学杂志，2016，27(06)：724-725.