张荣清（方城县第二人民医院护理部河南南阳473200）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）33-0199-02
【摘要】护理健康教育是指以医院护理人员为执行主体，针对患者及相关人群开展的贯穿于临床护理工作全过程的健康教育活动，是护理工作的重要组成部分。分析讨论护理健康教育工作中存在的问题,并采取相关措施。激发护理人员工作主动性、不断提高专业知识水平和技能,注重信息反馈,增进护患沟通，密切护患关系,避免和减少护理纠纷，促进护理事业的发展。
【关键词】护理健康教育护理纠纷
随着人们生活水平的提高、法律意识的不断增强、新的法律法规的出台、医学模式的转变和护理学科的自身发展，对护理工作的要求也越来越高。健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为，消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[1]。护理健康教育是在护理工作中对护理对象进行护理教育和护理干预，它不仅包括一般的公共卫生常识,还要向病人及家属解释疾病的病源机制、治疗及护理知识、用药知识、心理卫生教育、康复、预防等有关知识和出院指导,是有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动。本文就护理健康教育工作中存在的问题进行阐述，以促进护理工作的深层次开展。
1问题分析
1.1管理方面
管理理念滞后、内涵不清、管理体系和制度不健全不完善、职业道德教育薄弱、管理监督不力、对潜在的不安全因素缺乏预见性、对护理人力资源的教育培训不重视、护士的规范化培训不到位、培训与考核缺乏有效性、评价标准不完善，护理人员的缺编、护士的待遇偏低等都会导致护理不安全的后果。
1.2护士自身素质是影响护理健康教育的主要因素
护士对护理健康教育中承担角色认知不明偏差，专业知识缺乏,外出学习机会较少,信息来源不足,每天都以完成临床治疗和护理为主,在对病人进行健康教育时形式单一,内容简单，缺乏个性化教育,不能主动与病人沟通交流,健康教育时机把握不当,使其流于形式,只是单纯的完成任务,没有形成护患互动的作用。忽视了健康问题的反馈，没时间和精力对自己所做的护理工作进行总结研究,科研意识不强。
1.3护理人力资源的配置相对不足
重医轻护、护士工作任务重待遇低、生活无规律、心理压力大、致使护理队伍的高年资高职称人才不断流失，从而影响了护理队伍的稳定性。当护士人手紧缺，工作超负荷时，多数护士无法适应多角色的转换，出现角色冲突，长此以往，将使护士身心疲惫，执行起来就会缺乏自觉性、主动性。
1.4其它因素
领导重视不够,相互系统支持不当,以及病人因素间接影响护理健康教育的落实。护士在医院的从属地位,患者缺乏理解和信任,都对护理健康教育的开展,带来了一定的影响。护理健康教育多局限于临床教育，门诊及出院后健康教育薄弱，缺乏长效机制。
2对策
2.1转变观念，提高认识作为护理工作者，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性[2]。一个完整的、有效的健康教育活动是医务人员和患者双方互动的结果，应该是双方人员都得到激励才会产生“自动力”，也会取得好的效果，而健康教育活动发动者是护理人员，要达到上述目的，护理人员首先应该充分认识、深刻理解健康教育的重要性[3]。认真落实患者健康教育制度，结合医院的实际情况，对病人及家属采取针对性的健康教育，提高他们对疾病与健康的认识水平。
2.2完善管理，提高质量
2.2.1健全护理管理体系，建立护理健康教育评价体系运用管理科学对护理健康教育工作实施全面质量管理，实施健康教育目标责任制，如制订健康教育长远发展规划和年度教育计划及岗位目标责任制、考核标准，周密组织计划实施，定期检查和效果评价，及时找出不足，纠正偏差，使健康教育制度化、程序化。管理考核方案要明确质量目标及相应的奖惩措施，充分调动护理人员的积极性。根据各专业的不同，制定各种疾病的标准健康教育计划及评价方法，护理部应重视对健康教育质量的控制，通过对科室进行定时和不定时的检查和抽查，不断发现健康教育中存在的问题，在每月的护士长例会上进行通报，认真分析原因，提出切实有效的整改措施，并反馈到每个执行护士，达到护理健康教育质量的持续改进。
2.2.2争取领导重视、支持，相关科室配合。合理配置护理人力资源，提高护士的地位和待遇，充分调动护理人员的积极性，使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作中来。
2.2.3加强健康教育知识培训要逐渐调整护理人员的知识结构和人才结构，加大培训力度，支持护理人员进修学习、参加短期培训、学术讲座、及不同形式的继续教育学习，使她们的专业知识、人文科学、沟通技巧等方面不断提高。
2.3护士自身素质的培养
临床护士只有不断更新知识，才能掌握护理健康教育必备的技能和技巧，才能适应健康教育工作的需要。必须掌握与疾病相关的学科知识及专科疾病护理知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行为学、伦理学等知识，掌握丰富的知识，才能高质量的完成健康教育的任务。
2.4掌握技巧，营造和谐
护理人员要掌握护患交流的技巧、知识灌输的技巧，以适当的教育方法，获得患者的信任。在健康教育过程中，掌握适当的教育时机、正确的使用健康教育语言不仅可以提高效果，也可避免不必要的纠纷[5]。如新入院且病情危重的病人，护士就应该先进行救治，待病情稳定后，再给予相应的健康教育；肿瘤病人最初确诊肿瘤时，病人首先表现的是否认、愤怒，如此时进行健康教育病人根本听不进去，待病人进入默认期，再进行健康教育可能效果会更好。根据患者的不同年龄、性别、职业、文化程度、经济条件、性格特点、心理、社会、病情的不同阶段等具体情况，选择恰当的教育方式、方法，保证有效的健康教育。如对实行保护性医疗制度的病人，进行健康教育时要谨慎，以免引发责任事故，甚至纠纷。护理健康教育是贯彻病人入院至出院的全过程工作，病人接受健康教育既是病人的权利又是护理人员的义务，护理人员必须认真履行自己的职责，加强交流沟通，不断提高健康教育的水平和效果。
参考文献
[1]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京：北京医科大学出版社，1998，2.
[2]王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要关系[J].实用护理杂志.2001，17（3）：54.
[3]陈小燕，庄永秀.护理人员健康教育能力及技巧的培训[J].临床护理杂志，2006，8（5）：58-59.
[4]曹明芹，孙福銮.医院健康教育中存在的法律问题及对策[J].临床误诊误治2010，4(4):373-374.