曾炳珍王丽香
（深圳市盐田区人民医院广东深圳518081）
【摘要】目的：分析高血压患者用药依从性的现状。方法：选取2014年6月—2017年6月我院收治的1000例高血压患者作为观察对象，调查其用药依从性现状，并对影响因素进行分析。结果：1000例患者经过临床合理用药治疗后，取得了显著性降压效果，其中少数患者在治疗过程中出现轻微药物不良反应；通过对影响患者用药依从性的原因进行分析，发现经济能力、服药种类、次数、药物不良反应、不按时吃药、不按健康处方、缺乏运动等均会在一定程度上影响患者服药依从性。结论：高血压患者合理应用降压药可显著降低血压水平，主治医师应明确影响患者治疗依从性的原因，有针对性的调整用药种类、次数，以避免或减少患者自身不良反应的发生，提高患者用药依从性和配合意识，对疾病进展进行有效控制，防止发生并发症。
【关键词】高血压；用药依从性；现状调查
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0338-02
高血压属于临床发生率较高的心血管疾病，该疾病存在治愈率低、病程长等特点，患者往往需要通过终身服药的方式控制病情发展。而随着病情的不断发展及加重，心脑肾等重要脏器功能都会逐渐减弱，并危及患者生命安全。而长期坚持科学对症的治疗，不仅可对病程进程进行有效控制，还能使并发症发生率、致残率和致死率显著降低[1]。对高血压患者而言，除了要保证健康的生活行为，还要积极服用降压药，这样可以有效提高患者生存治疗。临床中降压药物应用合理与否会直接对患者血压水平控制效果和预后产生影响。临床降压药的应用合理性既与主治医师能否正确选择降压药有关，还与患者的用药依从性有关[2]。本文选取我院收治的1000例高血压患者作为观察对象，现作以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月—2017年6月我院收治的1000例高血压患者作为观察对象，均符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压的诊断标准[3]。其中男性患者547例，女性患者457例，患者最小年龄42岁，最大年龄70岁，平均（54.8±5.4）岁。所有患者均知晓本次研究目的，自愿签署知情同意书。
1.2方法
由患者自行填写一般资料和降压药物的使用情况，待确认审核上述数据准确无误以后分析结果。
1.3观察指标
评定入院、出院时患者血压水平变化，并对服用降压药物过程中出现的不良反应情况进行观察记录，最后分析对患者用药依从性产生影响的因素。
1.4统计学分析
运用版本为SPSS21.0统计处理所有得到的有关数据，分别使用（x-±s）、（%）描述计量资料、计数资料，对比行t检验、χ2检验，P＜0.05证明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较入院时、出院时血压水平变化
患者出院时收缩压、舒张压均明显低于入院时，差异具有显著性统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2分析用药不良反应
1000例高血压患者服用降压药物过程中共56例出现药物不良反应，不良反应发生率为5.6%，其中电解质紊乱10例（17.9%），消化不良、干咳各11例（19.6%），地位性低血压6例（10.7%），颜面潮红15例（26.8%），踝部水肿3例（5.4%）。
2.3分析影响高血压患者用药依从性的相关因素
1000例高血压患者用药依从性差者占比17.6%（176/1000），对其影响因素进行分析，其中药物引起不良反应24例（13.6%），服药种类和次数46例（26.1%），经济能力17例（9.7%），缺乏高血压病知识28例（15.9%），患者自身生理因素25例（16.0%），不按时吃药10例（5.7%），不按健康处方11例（6.3%），缺乏运动15例（8.5%）。
3.讨论
高血压作为临床常见病类型，血压水平的高低会直接影响患者心血管疾病的发生。研究证实，血压升高是导致脑卒、冠心病的独立危险因素。该疾病是需要终身服药的慢性疾病，患者用药依从性高低会直接影响到降压水平和整体治疗效果，用药依从性高，患者出现心脑血管并发症、病死率会随之明显降低，同时可对肾病、心衰、脑卒中、冠心病等进行有效预防[4]。
目前临床常用降压药物主要为ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、DA（利尿剂）、CCB（钙离子拮抗剂）及β-RB（β受体阻滞剂）等，上述药物的作用机制等各有差异，均可达到预期的降压目标，临床在选择降压药物时需要综合考虑患者的病情需要和身体情况，制定个性化、针对性药物治疗方案，以便在获得最佳治疗效果的同时，降低患者自身不良反应发生率。
本组研究发现，通过对患者进行合理降压药物治疗，患者出院时舒张压、收缩压水平均明显低于入院时（P＜0.05），说明合理用药能够有效控制高血压患者血压。而长期服用降压药物的过程中，部分患者表现出电解质紊乱、消化不良、干咳、面部潮红等一系列药物不良反应。本次实验中选取的1000例患者不良反应发生率为5.6%，这也表明高血压患者服用降压药物出现并发症后会严重影响正常生活时，患者存在私自减少药物剂量或直接停药等情况，进而使用药依从性显著降低。相关文献报道[5]，服药种类与次数过多、药物不良反应是降低高血压患者用药依从性的主要原因，而本组研究发现除此之外，患者缺乏高血压知识、经济能力、患者自身生理因素、不按时吃药、不按健康处方、缺乏运动等也会在很大程度上降低患者的用药依从性。对于降压药物引起的各种药物不良反应，医务人员需要在全面了解药物治疗效果的同时，提前将服药后可能出现的各种不良反应告诉患者，嘱其做好心理准备和预防对策，以使其用药依从性明显提高；简化疗程，尽可能减少用药次数和种类，主要以缓释剂、控释剂等长效制剂为主，以达到减少多次用药和降低不良反应、提高患者治疗依从性的目的；与此同时，选择价格适中的降压药物，降低患者的经济压力和精神负担，促使其维持长期用药；强化高血压相关知识和用药知识的宣教指导，通过提高患者认知的方式提高其治疗依从性。从而对疾病进程进行有效控制，减少并发症发生的可能。此外，还要叮嘱患者严格按照医嘱按时吃药，日常生活中适当进行运动锻炼。
综上所述，高血压患者合理应用降压药可显著降低血压水平，主治医师应明确影响患者治疗依从性的原因，调整用药种类、次数，以避免或减少不良反应，提高患者用药依从性和配合意识，对疾病进展进行有效控制，防止发生并发症。
【参考文献】
[1]徐慧勇.高血压患者临床用药现状及其依从性研究[J].海峡药学，2015，21(2):196-197.
[2]张会君，孙鹤，杨璇，等.城镇老年高血压患者药物治疗依从性及影响因素[J].中国老年学杂志，2016，35(7):1730-1732.
[3]徐海珍.高血压患者临床用药现状分析及患者依从性研究[J].中国继续医学教育，2015，28(33):167-169.
[4]冯琨燕，郭晓.我院门诊高血压患者用药依从性的调查分析[J].中国中医药现代远程教育，2014，04(1):144-145.
[5]王金玉.高血压患者临床用药现状及其依从性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，(5):112-113.