（重庆市第九人民医院重庆400700）
【摘要】目的：考察青少年抑郁症患者的专业心理求助意愿与家庭功能、亲子抑郁症状感知时间差之间的关系。方法：使用《青少年心理求助问卷》、《家庭功能评定》对84名青少年抑郁症患者进行测评。结果：家庭功能与亲子抑郁症状感知时间差负相关（r=-0.51,P＜0.001），与专业心理求助意愿正相关（r=0.70,P＜0.001）；亲子抑郁症状感知时间差与专业心理求助意愿负相关（r=-0.65,P＜0.001）。家庭功能既能够直接影响青少年的专业心理求助意愿，也能通过亲子抑郁症状感知时间差间接影响青少年的专业心理求助意愿，其中介效应的点估计及区间估计值为0.30[0.13,0.44]。结论：亲子抑郁症状感知时间差在青少年抑郁症患者家庭功能与专业心理求助意愿之间起部分中介作用。
【关键词】专业心理求助；青少年；抑郁症；家庭功能；抑郁症状感知时间差；中介效应
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0322-03
抑郁症是一种持久的心境低落状态，多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，属情感性障碍的一个类型。青少年抑郁症状往往通过与其年龄有关的各种行为问题表现出来，例如厌学、人际交往困难、迷恋网络、对抗权威等。青少年处于身心发展和人格形成的关键时期，抑郁症如果不及时被发现和治疗，进而影响患者的学业成就、人际交往、身心发展和健康人格的形成，甚至导致青少年自杀行为[1,2]。
心理求助是指客观上存在心理困扰者以解决问题或解除痛苦为目的向个人之外的力量寻求帮助的过程[3]。然而，研究发现，青少年存在大量心理服务需求,但寻求专业心理援助服务的意愿和行为不足[4，5]；青少年抑郁症患者就诊平均延误17个月[6,7]。
亲子抑郁症状感知时间差是指出现抑郁症状后患者知觉到自己心理异常的时间与家长知觉到患者心理异常的时间之间的差异。本研究以青少年抑郁症患者为研究对象，拟将家庭功能、亲子抑郁症状感知时间差、专业心理求助意愿同时引入研究，考察三者之间的相互关系。
1.对象和方法
1.1对象
2015年9月—2016年9月在重庆市某三所三甲综合性医院的心理卫生中心（科）门诊按照下述入组和排除标准招募青少年抑郁症患者。入组标准：（1）首次到心理卫生中心（科）等专业机构就诊。（2）符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准，经2名精神科主治医生评估诊断为抑郁症。（3）患者能够配合完成调查。（4）患者本人和家属知情同意愿意参加本研究。排除标准：严重抑郁症难以配合调查者；脑器质性精神障碍；双相情感障碍；精神活性物质所致精神障碍等。本研究共招募青少年抑郁症患者84例，其中男性44例，女性40例，平均年龄15.40±1.52岁。
1.2方法
1.2.1研究工具
1.2.1.1自行设计的《青少年心理求助调查问卷》：调查患者年龄、性别等人口学资料和专业心理求助的意愿。采取10级评分的方法评估患者专业心理求助意愿。调查时询问患者“请回忆：当出现心理问题时，请根据实际情况判断你求助专业心理帮助（例如精神科/心理科/心理咨询）的意愿程度，并在相应的数字下打“√”。（其中10表示极其愿意求助专业心理帮助，0表示极其不愿意求助专业心理帮助，从10到0随着数字的减小，求助专业心理帮助的意愿程度逐渐降低）”。
1.2.1.2家庭功能评定(FAD)：用以收集整个家庭系统的各个方面的资料，简单有效地找到家庭系统中可能存在的问题。共60个条目，涉及问题解决、沟通、角色、行为控制等方面，具有良好的信度和效度。本研究以总的功能来反映家庭功能。
1.2.1.3调查时询问患者“请回忆：当你开始感到心理不适时距离现在有个月。”询问患者父母或监护人“请回忆：当您发现您的孩子开始感到心理不适时距离现在有个月。”二者间的差异即为亲子抑郁症状感知时间差。
1.2.2测评方法：测评由经过统一培训和一致性检验的调查员按照标准指导语在单独、安静的环境下实施，实施前向被试者说明研究目的，征得被试同意并签署知情同意书。
1.3统计方法
计量资料用x-±s表示，以统计软件SPSS22.0进行相关分析和中介效应检验。
2.结果
2.1青少年抑郁症患者家庭功能、亲子抑郁症状感知时间差、专业心理求助意愿的相关分析。各变量描述统计及零阶相关矩阵如表1所示。
3.讨论与结论
3.1家庭功能、亲子抑郁症状感知时间差、求助意愿的关系
本研究发现，家庭功能既能够直接预测青少年抑郁症患者专业心理求助意愿，也可负向通过亲子抑郁症状感知时间差间接影响其专业心理求助意愿，中介效应显著。功能缺陷的家庭，往往家庭亲密性差，相互间缺乏情感交流，彼此缺乏妥协，家庭情感气氛冲突、压抑[10,11]，在这种家庭中当青少年遇到情绪困扰时往往羞于或吝于向父母求助，不能及时感知到患者的抑郁症状或会对患者的抑郁症状予“叛逆、不听话、懒惰”等非抑郁解释，这将延误父母协助和鼓励患者寻求专业心理帮助，进而降低患者寻求专业心理帮助的意愿。
大量研究表明抑郁症青少年患者家庭功能皆存在一定的缺陷[12,13]，而这将直接影响和间接通过亲子抑郁症状感知时间差影响青少年专业心理求助的意愿。这提示我们在青少年抑郁症的预防和早发现、早诊断、早治疗中需重视家庭功能的重要作用。可从家庭干预的角度，通过卫生宣教、父母课堂、家庭治疗等多种方式，改善家庭功能，指导和促进父母及家庭其他成员为青少年营造一个宽松、和谐、接纳的家庭氛围，加强家庭成员之间的情感交流，提高成员间的亲密度，引导青少年在面对心理困惑时能在家庭中表达和求助，增强父母对孩子心理症状的敏感性，从而提升青少年发生在情绪障碍时求助专业性心理帮助的意愿，使青少年抑郁症患者能够在专业机构得到及时的诊治。
3.2结论
亲子抑郁症状感知时间差在青少年抑郁症患者家庭功能与专业心理求助意愿之间起部分中介作用。
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基金来源：青少年抑郁症患者专业心理求助行为及其影响因素》（重庆市卫计委面上项目2015-1-JJ-A-006）