刘细宜（广东龙门县人民医院广东龙门516800）
【摘要】目的探讨无痛肌肉注射的护理体会。方法对2013年4月～2013年5月在我院门诊注射室接受肌肉注射的2974例患者(男性1462例，女性1512例，年龄2～86岁)进行疼痛程度的观察，分析产生疼痛的原因，进而探讨减轻肌肉注射疼痛的方法。结果患者恐惧、紧张的心理因素，针头及药物刺激引起注射部位软组织的创伤性疼痛，护理人员的不当操作以及患者个人体质的不同是臀部肌肉注射疼痛的主要原因。结论在注射过程中，护士通过各种方式和途径，对病人进行心理疏导，满足患者的生理需要，教会其放松，顺应病人的生活方式选择舒适的体位，使其尽量放松肌肉，或通过有节律的按摩，转移注意力，可减少疼痛的感受强度。
【关键词】无痛肌肉注射护理体会
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0209-01
肌肉注射是我们临床上常用的给药方式，虽然具有操作简单、时间短、安全性高、见效快的特点[1]。但是由于这是一种侵入性操作，注射时会产生疼痛，患者常有恐惧感，临床上常出现由于惧怕肌肉注射引起的局部疼痛而不愿接受治疗的情况。随着人文关怀在护理实践中备受推崇，在护理操作中尽量减少患者痛苦显得尤为重要[2]。本文对2013年4月～2013年5月在我院门诊注射室接受肌肉注射的2974例患者(男性1462例，女性1512例，年龄2～86岁)进行了疼痛程度的观察，分析产生疼痛的原因，进而探讨减轻肌肉注射疼痛的方法。现介绍如下。
1疼痛程度评估方法
采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)，方法是使用1条长10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为0分端和l0分端，0分表示无痛，1～3.9为轻度疼痛，4～7.9为中度疼痛，8～10为重度疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医务人员根据患者标出的位置为其评出分数。
2疼痛原因分析
2.1心理因素患者恐惧、紧张，注意力全部集中在注射部位，注射前注射部位就发生肌肉收缩，使肌肉进针困难，同时使疼痛感加剧。
2.2生理因素臀部肌肉注射后，针头及药物刺激引起注射部位软组织的创伤性疼痛，是臀部肌肉注射疼痛的主要原因。
2.3护理人员的因素操作不熟练，或注射时体位和部位不当，选择的针头型号不当，针头刺入过浅，推药速度过快等均可引起注射部位疼痛。
2.4其他原因个人体质不同，其疼痛阈值不同，疼痛阈值低的人对疼痛敏感性大；反之，疼痛阈值高的人则对疼痛的敏感性低，身体虚弱者对疼痛敏感，身体瘦弱的人比身体肥胖的人疼痛敏感，性格外向者对疼痛敏感，情绪低落者对疼痛敏感，女性比男性怕疼。
3减轻肌肉注射疼痛的方法
3.1选择合适的体位，使肌肉得到最大限度的松弛，既能减轻疼痛，又有利于药物的吸收。进针的深度不宜过浅，应在2.5～3.0cm左右[3]，否则不但得不到满意的注射效果，还会增加患者注射时的疼痛，并且容易产生一系列潜在的并发症，如局部硬结、局部脂肪液化等。
3.2加强注射前的心理疏导，态度亲切、和蔼，与病人沟通，向其解释臀部肌肉注射的必要性和注意点使病人放心，有安全感，给予精神安慰，分散注意力也可提高疼痛阈值。
3.3选择最佳的注射部位，患者取卧位或坐位，使肌肉充分放松，在髂前上棘外侧三横指处注射，此处神经分布稀疏，最大程度避开了神经和血管。注射前，一定要按压注射部位，观察局部皮肤有无溃疡、硬结瘢痕，如有，一定要避开那些部位注射。对于长期注射的患者，应经常更换部位，对一些不宜吸收的油性药物，应嘱患者回家后热敷注射部位，以预防硬结的发生。
3.4加强护理技术操作和理论培训，建立良好的护患关系，并遵循“二快一慢”的原则。注射时左手拇食指绷紧皮肤，右手持注射器垂直进针，轻抽回血，如无回血即可缓慢均匀推药，右手拇食指进行周围肌肉的按摩，并与患者交谈，转移其注意力，注射完毕，快速拔针。
4讨论
国际疼痛协会将疼痛定义为一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属主观感觉。肌肉注射时针尖对注射部位肌肉的刺入，可使皮肤和肌肉组织受损，刺激游离神经末梢而发生疼痛同时，药液进入肌肉时，又造成对肌肉组织细胞的化学性刺激。在注射过程中，护士通过各种方式和途径，对病人进行心理疏导，满足患者的生理需要，教会其放松，顺应病人的生活方式选择舒适的体位，使其尽量放松肌肉，或通过有节律的按摩，转移注意力，减少疼痛的感受强度。
参考文献
[1]屈佳，龚沿玲，唐华文.臀部肌肉注射无痛区的探讨[J].中华医学丛刊，2004，4(4)：88.
[2]郝玉红，孙美红，杜娟.调整肌肉注射深度缓解注射疼痛的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2004，10(11)：865.
[3]张巧玲.对门诊输液患者药物不良反应行护理干预的效果评价[J].中圆实用护理杂志，2012，28(16)：31-32.