朱玮（辽宁省鞍山市曙光医院麻醉科辽宁鞍山114000）
【摘要】术后病人疼痛为较强的急性疼痛，是复杂的生理反应是最常见的疼痛之一，易给病人造成精神上的打击，对某些病人而言，术后疼痛是一生中经历最严重的疼痛，术中麻醉状态下病人无痛苦固然重要，但研究表明手术后早期疼痛是围手术期主要痛苦之所在，因此术后镇痛是围手术期病人避免恐惧，提高生活质量的重要环节，研究表明：术后疼痛对病人会产生诸多不利影响，完善术后镇痛可以促进病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞发生，促进胃肠功能恢复，减少并发症和死亡率并缩短康复时间。
【关键词】术后；疼痛；恐惧；康复
【Abstract】Afterthetechnique,thepatientacheforthestrongacuteache,isthecomplexphysiologicalreactionisoneofmostcommonaches,createsinthespiritualeasilytothepatienttheattack,speakingofcertainpatients,afterthetechnique,theacheisinthelifeexperiencesthemostseriousache,inthetechniqueundertheanaesthesiaconditionthepatientdoesnothavethepaintobenodoubtimportant,butstudiesindicatedafterthesurgery,theearlyacheisencirclesthesurgerytimemainpaintobe,thereforeafterthetechnique,theanalgesiaisencirclesthesurgerytimepatienttoavoidthefear,improvesthequalityoflifetheimportantlink,theresearchindicated:Afterthetechnique,theachewillhavemanyadverseeffectstothepatient,afterperfecttechnique,theanalgesiamaypromotethepatientearlytimeactivity,willreducethelowerlimbthrombustoformandthepulmonaryembolismoccurrence,willpromotethestomachandintestinesfunctiontorestore,reducesthecomplicationandthemortalityrateandreducestherecoverytime.
【Keywords】Afterthetechnique;Ache;Frightened;Recovery
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）06-0180-01
1疼痛的解剖和病理生理
疼痛是通过感觉神经包括有髓A&纤维和无髓的C纤维传递致痛物质其介子包括前列腺素、缓激肽、5-羟色胺、组胺、白三烯、神经肽、钾离子、P物质和其它细胞因子。机体疼痛表现不同程度的躯体和内脏疼痛，通过内脏神经、躯体神经传入纤维在脊髓水平汇合，引起相应的疼痛。
2临床分析和治疗
通过临床观察术后痛一般不超过7天（伤害性痛）但急性疼痛治疗不当可转变为慢性疼痛，其性质可能转为神经病理性疼痛或混合性疼痛，研究表明术后疼痛有诸多的不利潜在危险，术后疼痛可增加氧耗量，心率增加使心肌缺血，增加心肌梗塞的危险性、手术损伤感受器，激活脊髓反射弧，膈神经抑制呼吸辅助肌僵硬通气量减少，抑制咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，致术后肺部并发症、疼痛抑制胃肠蠕动，使胃肠功能恢复延迟、疼痛可限制机体活动并促进深静脉血栓形成，还有疼痛对心理情绪方面影响，可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、泪丧、也可造成家属恐惧、手足无措的感觉引发家庭危机，病人还可出现睡眠障碍，产生心情和行为上的不良影响。
治疗原则是最大程度镇痛、最小不良反应、最佳躯体和心理功能恢复、最好的生活质量和病人满意度。长期以来人们认为术后疼痛是不可避免，传统镇痛方法也是注射强痛定、吗啡、杜冷丁、等止痛药物，但存在镇痛时间短，需要反复用药且可造成一定程度的依赖等缺点。对于术后镇痛方法意见不一，研究表明术后镇痛应用硬膜外或镇痛泵（PCA）都能有效地减少病人疼痛。近年来临床治疗多应用药泵技术，改变了给药方式，病人可自行利用药泵“自控镇痛”（PCA）镇痛药在安全有效的范围内由病人自控给药，病人感觉疼痛时，自控给药，少量均匀，以最小剂量达到最佳镇痛效果，且副作用最小。目前国内PCA给药方案见下表
用药时为防止阿片类药物的恶心、呕吐等不良反应，镇痛剂中可加入抗呕吐药
总结：综上所述,手术后疼痛是一类在病因和机理上不同于炎性疼痛,神经病理性痛的疼痛.手术本身是用科学的方法治病救人，除祛病魔。不要因术后疼痛给病人心理蒙上阴影，术后镇痛不仅能减少痛苦，而且可降低并发症和死亡率，术后镇痛既能消除术后疼痛带给您的磨难，又有利于术后早日康复，因此历经手术不可怕，术后疼痛更无须紧张、恐惧，术后镇痛可帮您摆脱痛苦，祝您早日康复，享受美好的生活。