摘要：目的探讨脊柱创伤应用传统开放手术和微创手术治疗的临床价值。方法 择取2017 年1 月至2019 年1 月我院脊柱创伤患者48 例做对照研究，随机数字表法分为两组，对照组24 例采用传统开放手术治疗，观察组24 例采用微创手术治疗，对比两组手术指标等，探讨不同手术治疗的临床价值。结果 观察组并发症发生率4.17%明显低于对照组20.83%（P＜0.05）。观察组下床活动时间、住院时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组脊柱压缩百分比和Cobb's 角对比无明显差异（P＜0.05），治疗后，两组两项指标水平均下降，观察组治疗后脊柱压缩百分比（7.53±1.36）%和Cobb's 角（7.58±1.36）°明显低于对照组脊柱压缩百分比（15.69±2.17）%和Cobb's 角（10.75±2.01）°（P＜0.05）。结论临床针对脊柱创伤患者采用微创手术治疗，疗效显著，可促进患者术后康复进程，临床应用价值高于传统开放手术。
关键词：脊柱创伤；微创；传统术式；应用价值
0 引言
脊柱创伤是骨科常见疾病类型，且随着我国建筑业、交通运输业、体育事业以及现代工业的飞速发展，临床发病率呈现增高的趋势。脊椎创伤指脊柱受到间接或者直接暴力因素的影响，导致脊柱关节、骨及其韧带伤，多伴有脊神经和脊髓损伤，若治疗不当或者治疗不及时，可致截瘫[1]，严重威胁患者工作及生活。目前，临床针对脊柱创伤以手术为主要手段，而随着我国微创技术的飞速发展和完善，微创手术治疗被广泛应用于脊柱创伤的治疗过程，本文择期2017 年1 月至2019 年1 月我院脊柱创伤患者48 例做对照研究，旨在探讨微创手术治疗的临床价值，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2017 年1 月至2019 年1 月我院脊柱创伤患者48 例做对照研究，纳入标准：患者及其家属均签署研究同意书；符合手术治疗指征；经临床表现、X 线、CT 等检查确诊。排除标准：哺乳期及妊娠期的妇女；伴有精神病史；肝肾等器官功能不全；凝血功能障碍；手术禁忌证。对照组24 例中男、女分别为13 例、11 例；病程0.3～6 h，平均（1.56±0.47）h；年龄18～75 岁，平均（35.65±5.13）岁；观察组24 例中男、女分别为14 例、10 例；病程0.4～6 h，平均（1.60±0.45）h；年龄18～75 岁，平均（35.86±5.10）岁；对比两组年龄等一般资料，无明显差异（P＞0.05），研究具有可比性。
1.2方法
对照组：传统开放手术[2]，指导患者取俯卧位，给予全麻，取脊柱正中做一切口，对椎旁肌和骨膜做分离操作，直至小关节外缘，经器械辅助，使得肌肉撑开，充分包括创伤部位；术者于垂直视野下，植入钉椎，撑开复位骨折部位；针对病情较重的患者，可给予全椎板开窗术。观察组：微创手术[3]，指导患者取俯卧位，给予全麻，经C 臂X 线机完成定位，切口位于椎弓根外侧缘，切口长度为3 cm，对多裂肌和最长肌做分离操作，实施肌肉软组织扩张操作，安放操作通道，充分暴露脊柱峡部、尾部和头部乳突状，且扩大手术视野，开道应用椎弓根探子，此外，针对需要固定处，植入椎弓根螺钉，且将塑形棒植入，完成骨折部位撑开复位，逐层缝合切口；针对必要情况，可给予患者全椎板开窗术。两组术后均给予患者常规抗感染、镇痛方案。
1.3观察指标
手术指标：统计两组下床活动时间、住院时间、手术时间及术中出血量。统计两组并发症发生率。手术效果指标：统计两组治疗前后脊柱压缩百分比[4]和Cobb's 角[5]。
1.4统计学方法
统计两组手术指标数据、术后并发症发生率以及手术效果指标数据，创建数据库，SPSS 24.0 分析，计量资料描述方式为），组间对比方式为成组t 检验，计数资料表达采用（%），χ2检验，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术效果指标对比
观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表3。
表1 两组手术效果指标对比
组别 脊柱压缩百分比（%） Cobb's 角（°）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 53.56±10.23 7.53±1.36 28.56±8.56 7.58±1.36对照组 53.70±10.36 15.69±2.17 28.60±8.49 10.75±2.01 t 0.0471 15.6097 0.0163 6.3991 P 0.9626 0.0000 0.9871 0.0000
2.2两组手术指标对比
观察组4 项手术指标水平均低于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组手术指标对比
2.3两组术后并发症对比
观察组手术效果指标水平明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。
脊柱创伤患者临床症状主要表现为颈部活动障碍、局部疼痛、感觉障碍、运动障碍、植物神经功能损害以及括约肌功能障碍[6]，若治疗预后不佳，可威胁患者机体机能。一直以来，手术都是治疗脊柱创伤的主要手段，而手术治疗的目的在于复位、减压、稳定，以往临床采用的传统开放手术治疗，治疗过程中经创伤性手段，暴露患者创伤部位结构，经外力干预，达到骨折复位和固定的目的，很大程度上增加了患者手术应激性[7]，使得术后并发症发生风险系数增高。
表3 两组术后并发症对比（n, %）
组别 运动功能障碍 切口肿胀 切口感染 发生率观察组 0 0 1 4.17对照组 1 2 2 20.83 χ2 12.6883 P 0.0003
3 讨论
根据表2可知，信号检测模块的各个检测通道实测值与检测值的绝对误差均在1.5 μV以内，相对误差≤1.8e-4，因此可以认为信号检测模块的准确度符合方案设计需求。但同样，相比之下由于无法完全消除通道之间的耦合，采用一级放大滤波电路复用的检测通道在检测准确度上也稍逊于单独使用一级放大滤波电路的信号采集通道。
依据高校既有存量进行的绝对性评估，其关注的重点是高校投入或产出的绝对量，它客观反映出高校的办学实力。而依据产出与投入之比对高校进行的相对性评估，将评估建立在“投入”与“产出”的关系上，从投入的差异看产出结果的不同，反映一所高校通过自身的主观努力充分利用现有资源的效果。相对性评估可为合理配置高校资源提供客观依据，为政府实施高校拨款提供参考，让有限的资源投向那些办学效益好、发展潜力大的高校。
微创手术应用于脊柱创伤治疗，具有创伤小、术后恢复快的优点，相对传统开放手术而言，总结以下优点[8]，手术过程中创伤部位组织不需要大面积、长时间暴露，因此，可以维持内环境相对稳定性；手术切口较小，不会做肌肉剥离操作，可减轻和预防肌肉损伤，从而减少患者术中出血量；手术过程符合生物学和生物力学要求，有利于解剖结构恢复，促进伤椎原有高度和Cobb's 角恢复；手术治疗过程经C 臂X 线机，可以明确创伤位置，充分暴露手术视野，且具有操作简便的优点，从而有效缩短患者手术时间。本文研究结果显示，观察组手术时间等指标水平均低于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），观察组治疗后脊柱压缩百分比和Cobb's 角显著低于对照组（P＜0.05），充分表明相对传统开放手术而言，微创手术疗效更佳。
杭州画院作为全额拨款的公益性事业单位，彻底解决了画院发展的后顾之忧，可以全力投入到艺术创作和画院发展中去；在浙江省文化建设的标志性建筑——西湖文化广场中有了画院的展览、创作、办公和休闲活动的场所，可以安居乐业了；画师们挥洒着对国画技艺的追求，肩负着传承文艺的社会责任。近年来，围绕杭州西湖和运河申遗大事，做足“五水共导”文章，将“江河湖海溪”作为杭州美术创作重要题材，分别举办了“西溪视觉艺术展”、“三评西湖十景”美术展览、“运河春秋—全国中国画名家邀请展”、“相聚大运河 彩墨新杭州—美术作品展”、“新杭州—‘三江两岸’油画名家作品展”、“钱塘自古繁华—全国著名画家画杭州”等重大展览活动。
综上所述，临床针对脊柱创伤患者采用微创手术治疗，可有效改善椎体复位情况，减少患者术中出血量，缩短患者术后康复时间，减轻家庭负担，此外，还能预防术后并发症，减轻患者治疗痛苦，临床应用价值较高。
参考文献
[1]杜志斌.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的价值对比分析[J].中国保健营养,2019,29(12):97.
[2]李奎元.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果分析[J].中国伤残医学,2019,27(6):17-18.
[3]Peter EF, Debra GP, Theodore RD, et al. Spinal Мotion Restriction in the Trauma Patient - A Joint Position Statement[J].Prehospital Emergency Care,2018,22(6):659-661.
[4]韩志.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床疗效对比分析[J].中国保健营养,2019,29(2):66-67.
[5]赵冠武,赵利涛.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果对比[J].山西医药杂志,2019,48(1):49-51.
[6]Peruzzi WT, Shapiro BA, Jr МP, et al. Hyponatremia in acute spinal cord injury[J].Critical Care Мedicine,1994,22(2):252.
[7]徐敏铭.脊柱创伤患者采用传统开放手术和微创手术治疗的对比研究[J].中国医学创新,2018,15(34):122-125.
[8]陈乃用.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤患者临床效果及安全性分析[J].医药前沿,2018,8(35):81.
中图分类号：R687.3
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.051
本文引用格式：赵亮.比较传统开放手术与微创手术治疗脊柱创伤的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):111,123.
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