摘要：目的对手术室在骨髓采集手术中采集装置的使用情况进行研究，自行设计改良出科学、安全、实用、简单、有效的骨髓采集装置，更好的满足骨髓采集手术的配合。方法 对2018 年1 月至2018 年12 月在手术室骨髓采集手术的采集装置自行进行改良并实施运用，总结改良式骨髓采集装置的制作方法、使用结果以及优势。结果自制改良式骨髓采集装置在骨髓采集中的运用，方便手术的配合，缩短了手术时间，满足骨髓采集安全、科学、顺利进行。结论通过对自制改良式骨髓采集装置使用的研究发现，效果良好达到预期目标，适宜推广。
关键词：手术室；自制改良式骨髓采集装置；优点；使用效果
0 引言
目前外周血造血干细胞移植（PBHSCT）已成为造血干细胞移植的主要方式，但慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的发生率要高于骨髓移植[1]。PBHSCT 联合骨髓移植可以减少cGVHD 的发生[2]，提高患者生存质量。而其中骨髓采集是联合移植术的关键步骤，它直接关系着骨髓移植的成功与否及其预后。如何顺利地采集供者骨髓，又最大程度地保障供者安全一直是人们关注的问题。本院在2018 年在手术室进行8 例骨髓采集手术，并针对在手术室的骨髓采集装置自行改良，使用后效果良好，现报道如下：
在技术引进管制方面，通过知识产权评议，可以定期评估和调整我国禁止进口和限制进口技术的范围与种类，限制和禁止在国内已经成熟甚至落后的技术进口，避免重复引进和盲目引进，以保护和鼓励国内相关产业发展和科技创新；与此同时，还要通过知识产权评议，跟踪国际科技创新和产业发展的最前沿，选准产业发展和技术创新的关键技术、国内外尚有明显差距的关键技术，鼓励引进此类技术，以带动国内战略性新兴产业和关键技术研发的快速发展。
2017年、2018年抽穗期均遇持续1个月高温，该组合结实率均在80%以上，抗高温性好。2017年9月后，长时间阴雨，其他品种均有倒伏，而该组合未发生倒伏，抗倒伏性强。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共8 例，均为健康供者，男性3 例，女性5 例，年龄15-47 岁，均采集骨髓用于亲缘异基因移植，供受体之间HLA 配型相符，经过各项检查均符合捐髓条件。手术方法均采用全身麻醉后进行采集骨髓，骨髓采集过程中及采集后均未发生不适及并发症。
2.1 在采集骨髓所需要时间上，由于采用传统采集时，需要多次使用针头穿刺储存血回收管道，操作程序复杂繁琐，回收1 次（50ml）耗时近1min，以采集1000ml 骨髓为例，需要耗时20min。采用自制改良式骨髓采集装置后，通过三通接头直接输入储存血袋内，每回收1 次（50ml）仅耗时10s，采集1000ml 骨髓，只需耗时3min，在此过程节省时间17min，为患者安全提供保障。
通过两者进行比较发现，改良后装置有以下优点：
2 结果
采髓位置选择在髂后上棘及髂前上棘行多点穿刺采集，采集骨髓时间为1-1.5h，采集骨髓量800-1000ml。所采集骨髓经计数、去红细胞及去血浆等处理后立即回输。参加骨髓采集人员包括手术医生3 名，护士3 名（2 名护士负责医生采集骨髓，1 名护士为台下巡回护士）。医生们负责采集骨髓，护士负责骨髓血的过滤工作，将采集在注射器的骨髓血先存放在50ml 注射器中，满够50ml 后通过自制改良采集装置注入无菌储血袋中，为防止骨髓血凝固，使用肝素钠盐水与骨髓血以1:4 比例混合[3]。改良前骨髓采集装置与改良后采集装置的示意图见图1。
1.2 方法
2.2 在无菌安全规范上，传统方法使用消毒棉签常规消毒储存血袋回收管道后注入， 而采用自制改良式骨髓采集装置后，通过三通接头直接输入储存血袋内，不需要使用棉签消毒，减少了污染发生概率，提高了无菌要求，保障了患者安全，并且减少了在使用传统穿刺回输过程中有可能产生的胶塞颗粒的发生，进而保障骨髓移植受体的安全，对手术而言，为提高手术的成功率提供保障。
2019款A4L S line车型在设计层面追求着更为纯粹的运动化元素，造型更加精致的双镀铬进气格栅进一步凸显了其极具攻击性的前脸设计，蜂窝状侧进气格栅以及全新的前保险杠造型也在风格上进一步凸显了运动性能。将普通车型的外观设计贴近家族旗下的性能车型是如今汽车厂商们惯用的设计手法，但2019款A4L S line的设计功力却不容小觑。用运动感爆棚来总结毫不夸张，毕竟在同级别中，找不到第二辆能在运动化设计上如此用心的车型。更值得一提的是，奥迪还为2019款A4L S line增加了天云灰和维加斯黄两种全新的车身颜色，这两种车身颜色通常是性能车的专属色。
2.3 对自制改良式骨髓采集装置，使用的物件为我们手术室常规使用的一次性使用三通连接管和一个BD 接头及一个肝素冒，造价成本低廉、构造简单、使用方便，达到物美价廉的效果。
3 讨论
如何更好的为患者提供优质护理，让患者受益，让医护人员工作便捷一直是手术室工作人员的服务目标[4]。骨髓采集及移植技术的应用给越来越多的患者带来治愈希望，而如何提升骨髓采集的效率以及安全性也是临床需要重点研究的课题[5]。通过自制改良式骨髓采集装置在骨髓采集中的使用，尽其所能保障手术患者的安全， 缩短了手术时间， 满足骨髓采集安全、科学、顺利进行，为手术实施提供物质条件，并且方便医护人员工作[6-8]。研究发现，自制改良式骨髓采集装置使用效果良好达到预期目标，极大缩短了骨髓的采集时间，能够更好地保障患者安全，降低了感染等不良事件的发生率，且构造简单，使用方便，费用低廉，实用性强，适宜在临床推广使用。
图1 改良前骨髓采集装置与改良后采集装置的示意图
参考文献
[1] FlowersME，parker PM，Johnston Lj，et al.Comparison of chronic graft versus host disease after transplantation of perihheral biood stem cells versus bone marrow in allogeneic recipients： Longterm followup of a randomized trial[J].Blood，2002，100（2）：415-419.
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[8] 刘伟，黎云霞，李淑玲.自体骨髓干细胞移植术的手术配合[J].当代护士(下旬刊)，2013，21(11)：102-103.
Application of self-made improved bone marrow collection device in bone marrow collection
WU Xian-zhong
(The operating room of Liuzhou People’s Hospital of Guangxi, Liuzhou, Guangxi)
ABSTRACT:Objective To study the use of the acquisition device in the bone marrow collection and operation of the operating room, to design and improve the scientific, safe, practical, simple and effective bone marrow collection device, and to better meet the cooperation of the bone marrow collection operation. Methods The acquisition device of the bone marrow collection and operation in the operating room from January 2018 to December 2018 was modified and applied, and the manufacturing method, using results and advantages of the modified bone marrow collection device were summarized. Results The application of self-made improved bone marrow collection device in bone marrow collection facilitates the cooperation of operation, shortens the operation time, and satisfies the safety, science and smooth progress of bone marrow collection.Conclusion The research on the use of the self-made improved bone marrow collection device has found that the effect is good enough to reach the desired target and is suitable for popularization.
KEY WORDS: Operating room; Self-made improved bone marrow collection device; Advantage; Use effect
中图分类号：R473.73
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.140
本文引用格式：伍贤忠.自制改良式骨髓采集装置在骨髓采集中的运用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：215-216.
标签：骨髓论文; 装置论文; 手术论文; 骨髓移植论文; 手术室论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 治疗学论文; 血液疗法论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第85期论文; 广西柳州市人民医院手术室论文;