怎样预防消化性溃疡病复发

怎样预防消化性溃疡病复发

乐山市峨边彝族自治县人民医院四川乐山614300

消化性溃疡包括十二指肠和胃溃疡等,是我国常见的疾病。目前临床治疗中,药物辅以一些胃黏膜保护剂的应用,能够完全达到治愈溃疡的效果,但停药后溃疡复发率很高,甚至在一年内可以高达80%。如何预防消化性溃疡的复发已经是临床治疗中必须要解决的问题。目前而言,经过多年的临床医学摸索和验证,主要的治疗方法有如下三种:

一、维持疗法

在接受前期治疗溃疡已经治愈后,患者仍需每天保持治疗期间一半的胃酸抑制药物。该疗法主要适用于溃疡复发的高危人群:60岁及以上的患者;有严重的伴同疾病的患者;患有慢性溃疡反复出血者;经历过溃疡穿孔修补术者;溃疡有穿透倾向者;每年至少2次有溃疡发作情况的患者;溃疡愈合缓慢者。针对这些高危人群的持续疗法,可选用H2受体拮抗药,疗程可依据身体恢复情况半年、1年、2年或更久不等。需注意,在用药半量的持续疗法中,如果疗效不理想,需采取全量药物维持。

本疗法可以大大降低溃疡的复发率。且经临床专业多组大量病例长期跟踪证实,长期服药的副作用并不大,且副作用影响范围具有自限性,不会发生严重的后果。本疗法的主要缺点则是要求病患长期坚持服药,定期就诊,会造成病人积极性不高,且形成医药时间成本较高的问题。对此,不少学者指出,对于无明显会发生溃疡复发的病患,需严格选择该疗法进行后续治疗。

二、症状自我疗法

这种方法的指导思想是,让病患自主判断自己身体的需求。在给予病患一定H2受体拮抗剂的情况下,病人若出现溃疡复发预兆(消化不良症)或腹痛时,再立即自行服药。服药剂量是正常治疗时的半量或全量,若病痛症状消失后可自行停止服用。本疗法可以极大调动病患的治疗积极性,并会加强病患与医生的合作和沟通关系。但需注意,自我疗法主要适用于上述7类高危病人之外。

三、根除幽门螺旋杆菌疗法

因绝大部分的十二指肠溃疡和胃溃疡都是由感染幽门螺旋杆菌引起,且该菌也是引起溃疡复发的重要原因,若能根除,则可以使复发率大力降低。国外一组集成分析显示,根除幽门螺旋杆菌的患者其十二指肠溃疡年复发率仅11%,而未根除的患者高达81%,可见抗菌治疗对抵抗消化性溃疡病变具有重大意义。幽门螺旋杆菌寄居于胃黏膜的隐秘部位,尽管许多抗生素有暂时抑菌的效果,但停药后,该菌又可以在短期内迅速聚居,再次感染胃黏膜组织。目前临床治疗中主要推荐三联疗法和四联疗法,但需注意,该疗法需严格选择适应症,只给予溃疡复发高危人群,并可以与自我疗法结合使用。

消化性溃疡复发的原因十分复杂,有生物学因素,如幽门螺旋杆菌感染,有社会心理因素,有不良生活饮食习惯因素,如饮酒、吸烟、进食辛辣食物,还有精神、药物因素及维持治疗用药疗程短等因素。据资料统计,消化性溃疡近期治愈率为80%及以上,但远期疗效差,复发率高,这也与疾病特点及自然病程有关。临床医学发现,由于用药、心理因素、饮食及生活习惯所导致的复发则更为普遍。因此,除患者需配合上述疗法之外,还需注重自身身体的综合护理。从医院的角度,需向患者认真普及健康知识,还需在病患出院后第一个月,开始护理干预。护士可每周进行电话回访,重点了解病患后续的生活方式,纠正其不良行为并给予正确指导。目前需注重的护理知识有:(1)定时、定量进餐,根据饮食习惯和身体反应安排科学食谱,需注意合理饮食对促进溃疡组织修复的重要性,且进食过程需细嚼慢咽,进食后保证30~60分钟的安静休息,忌暴饮暴食;(2)注意营养均衡,吃一些高热量、高营养、易消化的清淡食物,勿食过冷、过热、不易消化及刺激性食物,尽量避免喝咖啡、可可、浓茶等和食用辛辣食物,多吃鱼、鸡肉等优质蛋白;(3)胃酸分泌过多的患者,可少食多餐,中和胃酸;(4)劳逸结合,避免过度劳累,每天保证充足的休息和睡眠;(5)戒烟戒酒,避免让尼古丁损伤胃黏膜,延迟胃的排空。此外,除饮食生活习惯的调整之外,还需注重病患精神心理因素的影响。精神因素能直接影响胃的生理功能。应激状态和沉重的心理压力都可导致消化性溃疡,也会引起治愈的溃疡复发。目前医学研究认为,紧张、焦虑、忧伤等不良心理因素都会导致胃酸分泌增加,使其失去正常状态。所以,病患在日常生活中要努力摆脱不良情绪的影响,形成乐观积极的生活态度,必要时可寻求心理精神帮助,尽快促进身体痊愈,避免溃疡的不断复发。

针对性治疗方法和针对患者生活方式的干预相配合,不仅能大力提高疗效、降低复发率,还能改善病患全身营养状况,使身体逐渐增强,抵抗所有疾病的发生。

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