李永强冯金河(河南省洛阳荣康医院河南洛阳471013)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0210-02
【摘要】目的对比国产齐拉西酮与维思通的疗效和不良反应。方法对60例精神分裂症患者随机分为国产齐拉西酮组30例和维思通组30例，进行相应的药物治疗，疗程6周，采用PANSS量表和TESS副反应量表进行评价。结果国产齐拉西酮和维思通疗效相当，但国产齐拉西酮的不良反应发生率和症状严重程度显著低于维思通，特别对催乳素和体重的影响明显较小，同时具有良好的依从性。结论国产齐拉西酮治疗精神分裂症疗效确切，不良反应少，依从性好。
【关键词】国产齐拉西酮维思通精神分裂症副反应依从性
ControlledclinicaltreatmentofthedomesticZiprasidoneandrisperidone
YongqiangLIJinheFENG
(LuoyangRongKangHospitalofHenan,Luoyang471013China)
【Abstract】Objective:comparisoncurativeeffectanduntowardeffectbetweenZiprasidoneandrisperidone.Methods:Sixtypatientswithschizophreniawererandomlypidedintotwogroups:thirtypatientswereinZiprasidone'sgroupandtheotherthirtypatientswereinrisperidone'sgroup,aftertreatmentforsixweekends,usedpositiveandnegativesymptomscale(PANSS)andtreatmentemergentsymptomsscale(TESS)toevaluatetheefficacy.Results:Ziprasidoneandrisperidonehaveequaltherapy,buttheincidenceofadversereactionandsymptomseverityofZiprasidonewassignificantlylowerthanrisperidone,especially,Ziprasidonehasasmallinfluenceinmammotropichormoneandweight.Conclusion:Ziprasidoneforschizophreniahaveagoodefficacy,fewuntowardeffectsandgoodcompliance.
【Keywords】ZiprasidonerisperidoneSchizophreniasidereactioncompliance
目前精神疾病的药物治疗种类繁多，给临床治疗带来选择方面的困惑，本人从临床出发，对比国产齐拉西酮（思贝格）和维思通在临床实际应用所得到的经验，给大家在临床用药方面做出建议，研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年1月至2012年10月至我院门诊及住院的住院患者60例，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，采用panss量表、tess二个量表由精神科专科医师进行评定对比。患者本人签署知情同意书。排除有严重躯体疾病者、有自杀倾向者、酒精和药物依赖者、继发于其他躯体疾病及孕妇、哺乳期妇女。
按随机数字表将入选病例随机分为维思通治疗组30例，维思通组30例：男11例，女19例，平均年龄35.6±14.5岁；国产齐拉西酮组：男10例，女20例；平均年龄37.1±13.7岁。两组患者均于治疗前检查血常规、尿常规、血生化，血糖及心电图(ECG)一次。两组的一般资料、实验室及ECG检查差异无显著性(P均>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1药物治疗经过一周的单盲安慰剂清洗后，分别给予给维思通2-4mg/天，由（西安杨森制药有限公司生产)。国产齐拉西酮治疗剂量为60-120mg／d。根据病情和不良反应调整剂量，最大剂量不超过上述最高剂量。
1.2.2合并治疗禁止合并其他任何抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂。禁用系统心理治疗、电抽搐治疗。可合并使用唑吡坦、佐匹克隆和苯二氮卓类药。两组病例于治疗前、治疗后2周、4周、6周分别采用阳性及阴性症状评定量表、阴性症状评定量表、副反应量表TESS评定一次。治疗后第6周检查血常规、尿常规、血生化，血糖及心电图一次。
1.2.3统计处理采用统计软件SPSS16.0进行数据处理，治疗前后采用方差分析，组间比较采用t检验、x2检验。
2结果
2.1疗效观察疗效评定标准：两组于治疗前、治疗后2周、4周、6周分别进行panss、tess量表测评。痊愈：精神症状消失，恢复正常生活，panss减分率≥75％；显著进步：精神症状部分好转，生活自理，panss减分率≥50％；进步：精神症状部分好转，panss减分率≥30％；无效：精神症状无变化，panss评分减分率<30％。
维思通1例脱落，1例失访，国产齐拉西酮组有2例脱落(1例中途不能耐受药物副作用，1例因经济原因换药)。故治疗6周后，可用于疗效分析的为治疗组29例，对照组28例。疗效评定结果：治疗前平均PANSS总分治疗组为(25.48±4.85)分，对照组为(27.65±6.26)分，两组差异无显著性(P>0.05)。经6周治疗后，两组PANSS总分均有显著下降(P均<0.001)。并且每次评分比前1次均有显著下降(p<0.05)，疗后6周时，两组间差异均无显著性(P均>0.05)。但治疗2周后国产齐拉西酮组评分比维思通组下降明显（P<0.05）。见表1。
表1两组治疗前后PANSS量表评分比较(-x±s)
组别治疗前治疗2周后治疗4周后治疗6周后
维思通组25.48±4.8517.15±3.2812.28±5.286.22±4.23
国产齐拉
西酮组27.65±6.2616.32±7.178.80±5.526.08±4.36
2.2副作用评定
治疗6周后，国产齐拉西酮组TESS评分为(3.5±1.6)分，而维思通组TESS评分为(13.5±3.9)分，差异具有显著性(P<0.01)。见表2。
表2各疗程TESS评定结果比较(-x±s)
组别治疗2周后治疗4周后治疗6周后
维思通组12.33±2.8514.85±4.3612.93±3.96
国产齐拉西酮组4.56±1.553.89±1.923.51±1.62
国产齐拉西酮组的不良反应有，头痛头晕4例、食欲减退1例、胃肠不适2例、嗜睡6例，不良反应发生率为43.33％。对照组的不良反应有锥体外系反应6例、便秘4例、视物模糊3例、心悸2例、恶心2例、头痛3例，体重增加6例、闭经1例。不良反应发生率为71.43％。两组不良反应的程度均较轻，患者能耐受，故未作特殊处理。但国产齐拉西酮组不良反应发生率较维思通组更低，差异有显著性(P<0.05)。并且在治疗过程中，国产齐拉西酮组几乎不需合并抗胆碱药物和抗焦虑药物，但维思通组每日治疗量超过3mg，需要合并抗胆碱药物治疗。治疗前及治疗6周后两组血常规、尿常规、血生化及ECG检查均无明显异常。
3讨论
本研究对照国产齐拉西酮和维思通的疗效和安全性，研究发现两者疗效相当，但国产齐拉西酮的副反应显著低于维思通。国内外很多临床研究表明，国产齐拉西酮是一种治疗精神疾病的非经典抗精神病药物1，对于多巴胺D，2，5-ht，a1-肾上腺素能受体存在较强的亲和力，而且选择性作用于中脑多巴胺通路，能显著降低患者的阳性症状，还可以减低患者的阴性症状23，该药物的优点是疗效确切，起效快，药物不良反应少，一般表现轻微，且无必要情况无需加服其他药物，后期疗效稳定，服药依从性高。维思通通过阻断中脑边缘系统的da、5-ht的活性达到治疗目的3，与国产齐拉西酮疗效相当，但比较国产齐拉西酮而言，对于锥体外系反应、体重和催乳素的影响较大，且需要服用抗胆碱能及抗焦虑药物加以缓解锥体外系反应和镇静。服药依从性略差于国产齐拉西酮。同时我们发现，随着治疗时间的延长，整体副反应发生的几率呈下降趋势，考虑与机体适应有关。综上所述，我们认为，精神分裂症的治疗中，国产齐拉西酮与利培酮对比具有疗效肯定，依从性高，不良反应少的特点。
参考文献
[1]唐步春，陆志新，周振和.齐拉西酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].临床心身疾病杂志，2005,11（4）：303.
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[3]彭汝春，刘爱辉，齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的比较分析[J].四川精神卫生，2009,22（3）：168-170.