七台河市中医医院麻醉科黑龙江七台河154600
摘要：目的：分析帕瑞昔布钠对缓解瑞芬太尼麻醉下肢骨折病例手术后急性疼痛的效果。方法：选取2014年2月～2015年4月期间在我院治疗的下肢骨折病例30例为研究对象，对病例按照随机数字法将其分为A、B、C组各10例。对病例使用不一致的麻醉方法。分析三组病例的相关指标。结果：A组、B组、C组三组之间差异无统计学意义的是手术时间、瑞芬太尼用量，其P>0.05，无统计学意义。相比A组、B组两组病例，C组病例的PCA按压次数、追加镇痛药物例数明显少，其P<0.05，差异具有显著统计学意义。结论：帕瑞昔布钠的使用可以促使阿片类药物镇痛效果实现进一步强化，值得临床推广价值。
关键词：帕瑞昔布钠；瑞芬太尼；麻醉；下肢骨折；手术后；急性疼痛
瑞芬太尼为麻醉镇痛药，用于手术时全麻诱导和全麻中维持镇痛，但是麻醉药效过后患者的切口同样会感到疼痛，而帕瑞昔布钠可用于手术后疼痛的短期治疗。为了研究帕瑞昔布钠对缓解瑞芬太尼麻醉下肢骨折病例手术后急性疼痛的效果，本次研究选取2014年2月～2015年4月期间在我院治疗的下肢骨折病例30例为研究对象，对其进行分组研究，以下为详细的报道内容：
1基本资料以及方法
1.1基本资料
于2014年2月～2015年4月期间，选取30例在我院治疗的下肢骨折病例作为主要的研究对象，全部病例均签署知情同意书。回顾性分析病例的临床资料得到：上述30例病例均择期下肢骨折接受切开复位内固定术治疗。其中男性病例跟女性病例分别为18例、12例，最小年龄跟最大年龄分别为24岁、54岁，计算得到病例的平均年龄为38.25±5.20岁，计算病例的体质量得到，体质量最低为50kg，最高为74kg，分析其ASA级别得到，最低为1级，最高为2级。上述病例均在进行手术之前没有接受非甾体抗炎药物治疗。按照随机数字法将其分为A、B、C组各10例。
1.2麻醉方法
在手术之前的半个小时，选取0.5mg的阿托品，选取10mg的地西泮，对病例进行肌内注射。在病例入室之后，完成外周开放同时完成中心静脉通路开发。对病例进行心电图的常规监测，同时还要检测病例的相关指标。靶控诱导为静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼。对病例进行气管插管之后，进行麻醉机机械通气维持，控制潮气量大小为每千克6~8ml。手术过程中，静脉靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼，同时完成维库溴铵维持麻醉的间断追加。如果病例条件需要，那么就使用一定剂量的血管活性药物，促使血流动力学处于稳定状态。麻醉深度由脑电双频指数监测。三组病例详细方法为：
A组手术之前的半个小时，0.9%氯化钠注射液静脉注射，注射量为10ml。
B组手术之前的半个小时，40mg帕瑞昔布钠静注。
C组手术之前的半个小时，40mg帕瑞昔布钠静注，手术之后每12小时静注40mg的帕瑞昔布钠，直到手术之后48小时，就可以结束。
1.3评价标准
评价分析病例的手术时间、瑞芬太尼用量、PCA按压次数以及追加镇痛药物例数。
1.4统计方法
采用SPSS18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2结果
比较分析病例手术时间和瑞芬太尼用量等指标得到：A组、B组、C组三组之间差异无统计学意义的是手术时间、瑞芬太尼用量，其P>0.05，无统计学意义。但是相比A组、B组两组病例，C组病例的PCA按压次数、追加镇痛药物例数明显少，其P<0.05，差异具有显著统计学意义。以下为详细的内容：
3讨论
帕瑞昔布钠选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂的一种，其主要的作用就是促使前列腺素产生得到有效地抑制。因为外周以及中枢敏感化时有发生，促使其发生的效率明显降低。在身麻醉中，瑞芬太尼最为显著的效果就是具有很强的镇痛作用，发挥效果的速度快，持续时间较长，蓄积不明显等。瑞芬太尼在停止使用之后很多情况会导致麻醉下肢骨折病例出现手术后急性疼痛等情况，导致手术之后疼痛管理难度上升。
综上所述，帕瑞昔布钠的使用可以促使阿片类药物镇痛效果实现进一步强化，与此同时，对于减轻瑞芬太尼麻醉下肢骨折手术后急性痛来说具有非常显著的现实意义，值得临床推广价值。
参考文献：
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