戴维红
江苏省苏州市吴江区第一人民医院手术室江苏苏州215200
【摘要】目的：研讨骨科手术室患者运用整体护理的干预价值。方法：从我院骨科手术室2013年12月-2015年1月收集的手术患者中随机选取96例进行分组研究，Ⅰ组48例接受常规性护理，Ⅱ组48例接受整体护理，依据状态-特质焦虑问卷（SAI）和亚森失眠量表（AIS）等指标评估该两种方案的干预效果。结果：①护理前，两组的SAI、AIS量表评测结果差异不显著（P＞0.05），护理后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均显著下降（P＜0.05）。②Ⅱ组手术患者在总满意度上占97.9%，显著比Ⅰ组的81.3%提高（P＜0.05）。结论：在骨科手术室积极推行整体护理，对改善手术患者情绪和睡眠质量非常有帮助，对科室护理管理质量的提高也有良好作用，值得推广。
【关键词】骨科；手术室；整体护理；干预价值
Evaluationofthewholenursingcareofforty-eightcasesreceivingbonesurgery
【Abstract】Objective:Toevaluatethevalueofwholenursinginterferenceinthetherapyofbonesurgery.Methods:Ninty-sixpatientsreceivingbonesurgeryinourhospitalfromNov.in2013toJan.in2015，wererandomlypidedintotwodifferentgroupsequally.GroupI(48cases)receivedroutenursing，whileGroupII(48cases)receivedthewholenursing.ThentheinterventioneffectssuchasState-TraitAnxietyInventory(SAI)andAacheninsomniascale(AIS)wereevaluated.Results:Beforenursing,thedifferencebetweenSAIandAISinthetwogroupswerenotsignificant(P>0.05).Afternursing,SAIandAISofGroupIIweresignificantdecreasedcomparedwithGroupI(P>0.05).ThetotalsatisfactionofsurgerypatientsinGroupIIwas97.9%,whichwassignificantlyhigherthanthatinGroupIof81.3%(P<0.05).Conclusion:Inorthopaedicsurgery,ifthewholenursingiscarriedout,itisveryhelpfulforpatientstoimprovethemoodandsleepquality,andithasgoodeffectonimprovingthenursingqualitymanagement,soitisworthpromoting.
【Keywords】Orthopaedic;theoperatingroom;wholenursing;interventionvalue
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-241-02
手术室在医院的性质较特殊，其对专业知识、操作技术均有非常高的要求。手术操作条件是否良好，直接关系到临床治疗与预后[1]。骨科手术患者的致伤较突然，伤势较重，部分患者甚至需面临截肢的危险，此种情况下极可能加重患者的心理负担，使其产生焦虑、抑郁等情绪，并最终影响预后[2]。因此，如何提高骨科手术室患者的护理管理水平，以保障手术顺利进行、改善患者预后，显得甚是重要。本文在骨科手术室实施整体护理，试验效果理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组96例骨科手术患者资料均完整，来源时间2013年12月-2015年1月。以随机分配法将其分成两组对比，各48例，Ⅰ组中男有27例，女有21例，年龄最高者70岁，最低者21岁，平均（43.2±5.1）岁；包括骨折位于上肢者20例，位于下肢者16例，位于腰椎者12例。Ⅱ组男、女各有25例和23例，年龄最高与最低者各是68岁和20岁，平均（42.5±4.8）岁；包括骨折位于上肢、下肢和腰椎者各有18例、17例和13例。两组均对研究知情且已签字，组间的性别、年龄等普通资料经分析，P＞0.05，适合统计。
1.2方法
Ⅰ组48例接受常规性护理，内容有基础护理、术前检查指导、并发症处理和对症干预等措施。Ⅱ组48例接受整体护理，在整体评估患者病情的情况下，围绕术前、术中和术后共三个阶段对其实施干预和指导：
1.2.1整体评估
在患者入院当日，由护士长或年资≥3年的护理人员到病房访视，并对患者的病情程度、精神情绪和既往病史等做综合评估，同时制定符合个体生理与心理需要的措施干预。
1.2.2术前护理
由于手术室空间较封闭，加上患者致伤较突然、对手术流程不熟悉，此种情况下极易使其产生焦虑、担忧等情绪，为此，护理时，应主动到病房访视患者，通过语言交流了解其可能存在的负面情绪并予以针对性疏导，安慰、鼓励患者，向患者讲述既往成功案例，以减轻患者负面情绪，同时增强安全感。
1.2.3术中护理
术中与患者保持交流，态度温和、语言亲切，在开始某项操作前，应向患者做简短解释。密切监测其血压、脉搏和心率等体征，麻醉前尽量安抚患者情绪，通过轻拍肩膀、亲切询问等方法，使患者放松心情，避免出现过度紧张或恐惧的情况。
1.2.4术后护理
术后指导患者注意卧床休息，尽量取舒适体位，定期检查患肢的皮肤和温度，对骨牵引针眼部位，每日早晚需取安尔碘消毒，以免引发感染[3-4]。为避免皮肤压疮，可取软垫枕于受压部位之下，每2h给予按摩局部皮肤等。指导患者有效咳嗽和排痰，对椎管内麻醉者，术后需指导其取平卧体位，以防脑脊液外渗。同时按常规标准定期对患者导管、支架的固定情况进行检查，做好切口护理等。
1.3评估指标[2]
通过状态-特质焦虑问卷（SAI）、亚森失眠量表（AIS）评测两组护理前后的焦虑与睡眠质量，评测分数越高，说明焦虑或失眠状况越严重。由我科自制问卷表调查患者对护理指导内容的满意情况，选项有满意、一般和不符理想3项，由前2项计算总满意度。
1.4统计学方法
将研究资料（包括计数、计量资料）录入SPSS17.0软件（X2和t）中检验和分析，若P＜0.05，则说明差异显著。
2结果
2.1SAI和AIS量表评测情况
护理前，两组的SAI、AIS量表评测结果经软件分析，差异不显著（P＞0.05），护理后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均显著下降，差异显著（P＜0.05）。见下表：
表1两组的SAI和AIS量表评测情况（x±s，分）
3讨论
近年来，随着交通与建筑行业的迅猛发展，各种高能量撞击事件的频发，创伤性骨折的发生概率也在逐年升高[5]。因该类患者是在心理毫无准备的情况下致伤，伤势过重，部分患者可能对此过度担忧，加上手术室环境的封闭和陌生，极易导致患者术前情绪焦虑和睡眠质量不佳，并使其产生一系列生理与心理反应，最终影响到手术治疗和预后[6]。因此，加强骨科手术室的护理与管理工作，显得甚为重要。
常规推行的护理指导虽可大致满足于骨科手术室的治疗需要，但实践表明，其针对性不强，对改善手术疗效较有限[7-8]。而整体护理是基于常规护理提出的一种新护理方案，与传统模式下的护理相比，其能够针对个体身心需要，全面、系统地实施干预和指导，对人的价值、健康及环境有更加深入的见解，更能够满足患者与临床需要[9-10]。
本研究中，我们在综合评估患者病情的情况下，围绕术前、术中和术后3个阶段对Ⅱ组患者实施该模式护理，结果显示，Ⅱ组患者经护理后的焦虑情绪、睡眠质量均得到更加显著的改善，通过对其护理满意度进行问卷调查，显示Ⅱ组在此方面也得到了有效提升，总满意度占97.9%，与上述资料结果基本相符[9-10]。
综上所述，在骨科手术室积极推行整体护理，对改善手术患者情绪和睡眠质量非常有帮助，对科室护理管理质量的提高也有良好作用，值得推广。
参考文献：
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