长沙市第三医院湖南长沙410000
【摘要】目的：分析在冠状动脉性心脏病心力衰竭患者的治疗中，美托洛尔与曲美他嗪联合应用的实际效果。方法：选取我院于2017年4月至2018年2月收治的78例冠心病心力衰竭患者加以研究，将所有对象随机均分为对照组与研究组，两组患者入院后均接受基础治疗，对照组在基础治疗同时服用美托洛尔治疗，研究组患者则在对照组患者治疗基础上接受曲美他嗪治疗，对比两组患者的治疗效果及治疗后相关指标。结果：研究组患者的治疗效果明显好于对照组，且治疗后主要指标优于对照组，相关数据比较后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在冠状动脉性心脏病合并心力衰竭患者的治疗中，美托洛尔联合曲美他嗪的应用效果较好，值得推广。
【关键词】冠状动脉性心脏病；曲美他嗪；美托洛尔；心力衰竭；疗效
冠状动脉性心脏病即为冠心病，这是目前临床心血管疾病中的常见病变[1]。冠状动脉性心脏病患者的发病原因多为冠状动脉出现粥样硬化斑块，从而导致冠脉血管狭窄、阻塞等，患者会出现冠脉坏死与心肌缺血情况[2]。冠状动脉性心脏病患者的病程不断进展，很容易引发心力衰竭情况，患者的心室泵血功能与充盈功能都会不断下降[3]。冠心病心力衰竭患者多为中老年人群，患者出现心衰后很容易死亡，所以，患者需要接受科学的临床治疗[4]。针对这类患者，我院选择不同类型的药物治疗方案，现根据实验情况进行如下分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年4月至2018年2月收治的78例冠状动脉性心脏病心力衰竭患者加以分析，此次研究通过我院伦理委员会审批，且患者均签署知情同意书。患者纳入标准为：符合《内科学》诊断标准、造影检查确诊。自愿入组、一般资料完整。所选患者的排除标准为：精神功能障碍患者、认知功能障碍患者、肝肾功能不全患者、其它原因导致心力衰竭患者、恶性肿瘤患者。所选药物敏感患者。将所选患者随机均分为对照组与研究组，每组39例患者。对照组男性患者21例，女性患者18例，年龄52—74岁，病程1—8年；研究组男性患者22例，女性患者16例，年龄51—75岁，病程1—7年，两组患者的一般资料经对比后不存在任何意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受常规对症治疗，患者每日服用0.125mg的地高辛接受强心治疗，每日服用螺内酯片及呋塞米，剂量各为20mg.此外，患者每日服用三酰甘油及贝那普利，剂量分别为20mg。
对照组患者在上述治疗基础上接受美托洛尔治疗，患者初始服药剂量为每日2次，总剂量6.25mg，医生根据患者病情增加药物剂量，但不得超出100mg/d。
研究组患者在对照组患者的治疗基础上联合服用曲美他嗪进行治疗，患者每日服用3次，总剂量为200mg[5]。
1.3临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，根据患者治疗情况分为无效、控制及显效，总有效为控制+显效。无效：患者治疗后心功能无较好改善，主要症状未见好转，病情甚至加重；控制：患者接受治疗后主要症状出现好转但仍未达到正常标准，患者的心功能提高1级；显效：患者接受治疗后相关症状消失，患者心功能提高2级或2级以上，患者个人体征恢复正常。
此外，对比两组患者治疗后的主要指标，并加以分析。
1.4统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS21.0软件包进行检验，计数资料为n（%），接受X2检验，计量资料表示为（），利用t值进行验算。若两组患者的数据对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1患者治疗效果
表1两组患者临床疗效对比分析n（%）
3讨论
在临床中，患有冠状动脉性心脏病的患者一般会合并有其它不同疾病，其中，心力衰竭是冠心病患者病情发展至终末期最为常见的并发症。患者的血管出现阻塞现象后，身体以及血管的氧运能力会出现严重的下降，患者心肌细胞的含氧量明显降低，这就导致患者的细胞代谢出现严重障碍，心脏收缩能力出现障碍，进而引发心衰情况[6]。
临床对于冠状动脉性心脏病心力衰竭患者的治疗多以对症治疗为主，但是患者的治疗效果很难令人满意。在药物治疗当中，美托洛尔是临床中最为常见的一类β1受体阻滞剂，患者服用美托洛尔之后，药物有效成分可以有效阻断患者体内的儿茶酚胺，改善患者血管收缩情况，提高患者心肌部位的供血功能。这样，患者的心脏功能就会得到显著提高。患者服用美托洛尔之后，机体对于药物的吸收效果较好，药物起效反应也较快。曲美他嗪是一种临床中常见的3-KAT抑制药物，可以很好地改善患者机体内部线粒体的能量情况，还可以有效抑制患者身体中的加压素，以此提高患者的心肌功能。患者在服用曲美他嗪之后，心肌部位的葡萄糖代谢功能可以得到较好的促进，心肌供血情况也会得到较好促进，患者机体内部的葡萄糖氮化现象可以得到较好改善，进而不断增强患者的心脏代谢功能。与此同时，患者服用曲美他嗪之后，机体内部内皮素等的释放会受到较强的抑制，患者细胞内环境会变得更为稳定，心脏外周所受负荷出现明显的减轻，且药效持续时间较长，患者的治疗效果可以得到保证。将曲美他嗪与美托洛尔进行联合应用之后，两药可以发挥较好的协同功效，且可以保证患者的治疗安全。
在本次研究中，两组患者均接受常规对症治疗，对照组患者在此基础上接受美托洛尔治疗，研究组患者则在对照组患者治疗同时联合服用曲美他嗪。在对比相关数据之后可看出，研究组患者的治疗效果明显好于对照组，且治疗后各项指标优于对照组，数据对比差异明显。
结语：
针对冠状动脉性心脏病合并心力衰竭患者的药物治疗，美托洛尔联合曲美他嗪值得应用。
参考文献：
[1]宋世飞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者心功能的影响[J].中外医学研究，2018，16（16）：117-118.
[2]郝景永.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018（44）：19-20.
[3]李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（05）：507-510.
[4]商智杰.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠状动脉性心脏病心力衰竭患者临床疗效观察[J].名医，2018（02）：4+16.
[5]柳要伟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果分析[J].社区医学杂志，2017，15（18）：11-13.
[6]卞恩涛.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（08）：62-64.