张琳
（四川省南充卫生学校附属医院；四川南充637000）
早期发现糖尿病对于糖尿病的防治有很大意义，对于减少和延缓糖尿病及相关心血管病变、微血管病变的进展有潜在的益处。大量的流行病学证据显示，糖尿病并发症的发生风险始于正常糖耐量向糖尿病进展的早期。
一、什么是2型糖尿病？
2型糖尿病（diabetesmellitus,type2?）也称成人发病型糖尿病，多在35-40岁后发病，在糖尿病患者中约占90%以上，严重危害人们的身心健康。大部分2型糖尿病，主要表现为胰岛素抵抗，另外也有部分患者表现出胰岛素分泌缺陷。
二、如何区分1型糖尿病与2型糖尿病？
1型糖尿病：具有分泌胰岛素功能的胰腺细胞90%遭到破坏，胰腺无法正常分泌胰岛素，或者机体内分泌胰岛素的量非常少。一般情况下，1型糖尿病在30岁前发病，主要与遗传和环境等因素有关。
2型糖尿病：2型糖尿病患者，体内产生胰岛素的能力并没有完全丧失，有部分患者甚至可产生过多的胰岛素，但是，这些胰岛素的作用效果欠佳，导致机体处于胰岛素相对缺乏状态，可利用的胰岛素较少，血糖处于高水平状态。2型糖尿病多30岁后发病，随着年龄增长，患病的风险系数升高，潜伏期长，可长达数年，甚至是几十年。
三、2型糖尿病的形成过程
胰岛素抵抗期是第一步，胰岛素是人体唯一的降糖激素，在不良生活习惯、身体环境变化等因素的影响下，工作效率下降，血液中堆积大量血糖，无法进入至细胞转化成能量，此时，大脑收到血糖升高这一信号后，便会命令胰岛素分泌出更多的胰岛素来弥补这一不足。因此，糖尿病初期，检查胰岛素水平时，胰岛素水平常常表现出过量状态，血糖升高并不明显。此时，若是未给予有效干预，包括体重控制、运动和饮食等，长此以往，胰岛不堪负重，遭到损害，减少胰岛素分泌量，血糖持续升高。空腹血糖>7.0mmol/L，餐后血糖>11.1mmol/L，胰岛功能仅仅剩下30%-50%，单单依靠改变生活方式，无法维持血糖正常水平，此时，需药物或者胰岛素进行干预。在此情况下，由于代谢紊乱，营养难以充分吸收，容易表现出饥饿感，不自觉吃甜食，多吃以碳水化合物为主的食物，如水果、面、米等，加上高血糖状态引起的口渴感，促使人们喝一些饮料，血糖越升越高，症状日益明显且加重。
四、2型糖尿病的风险因素
1，肥胖。BMI指数>29，2型糖尿病患病率增加25%。
2，年龄。随着年龄的不断增长，2型糖尿病的发病率呈升高趋势。
3，家族史。家族中有2型糖尿病患者，意味着你很有可能携带糖尿病基因缺陷，发生2型糖尿病的机率较高。
4，疾病。确诊心脏病、高胆固醇，其中，心血管的风险包括低HDL胆固醇、高LDL胆固醇、高血压等。
5，妊娠性糖尿病。资料显示，患过妊娠性糖尿病的女性中，40%有罹患2型糖尿病的风险。
五、2型糖尿病的误区
1，吃太多甜食，会导致2型糖尿病。糖尿病病因复杂，简单而言，多种遗传因素及环境因素均与疾病发生有关。然而，对于健康人，吃太多甜食，并不会直接引起糖尿病，但是，摄入过多糖分，可导致体重增加，而肥胖与超重是引起2型糖尿病非常明确的危险因素。因此，保持健康生活方式，对预防2型糖尿病有积极作用。
2，患上糖尿病，意味着最终一定需胰岛素治疗。诸多2型糖尿病，体内胰岛素含量并不低，其表现出血糖控制不好的关键原因在于身体组织对胰岛素的“反应”降低，因此，对于2型糖尿病患者，最初建议给予药物治疗，部分药物可增加体内组织对胰岛素的敏感性，增加血糖调节能力。同时，对于2型糖尿病，需加强生活习惯的管理，减少压力，调节饮食，积极锻炼，这些方式应该作为治疗时的优先选择，并非胰岛素。
3，患上糖尿病并没有什么大不了。部分2型糖尿病患者自觉平时无明显不适症状，仅仅是检测出血糖升高而已，对日常生活并无影响，无需太在意，然而，真是这样的吗？2型糖尿病，可以说是“沉默的杀手”，虽然早期可能无明显症状，但是，身体已经发生了复杂反应，如大部分2型糖尿病伴有胰岛素抵抗和代谢综合征，这些都是引发心血管疾病、高血压的危险因素，若是视而不见，最终可损害多个器官。
六、如何远离2型糖尿病
1，多吃新鲜蔬菜与水果，尽可能少吃摄入罐装腌制蔬菜，因为，此类食物的含盐量较高。
2，多吃深绿色蔬菜，例如，芽甘蓝、菠菜、绿花椰菜等。
3，橙色蔬菜，包括土豆、冬瓜、南瓜及胡萝卜等。
4，豆类，如小扁豆、鹰嘴豆、白肾豆、斑豆和黑豆等。
5，尽量选择健康的碳水化合物，远离糕点、油炸以及其他加工方式处理的碳水化合物。其中，水果、蔬菜与全谷物面包等食品，含有健康的碳水化合物。多摄取纤维，因为纤维是身体的清道夫，不仅可降低血糖，而且可控制葡萄糖进入至血液中的速度。
6，运动，是保持健康的关键所在。体重过重，身体脂肪多，在一定程度上会阻碍葡萄糖分解及转化，每日运动30分钟，对预防糖尿病有积极作用，保持一个健康的体重。
7，切勿掉以轻心，一旦发现罹患糖尿病的风险因素或者确诊前期糖尿病，一定要改善生活习惯，有效防治2型糖尿病。